Опыт применения дупилумаба у подростка с резистентным эозинофильным эзофагитом и транссиндромной эндокринной и атопической коморбидностью: клинический случай и обзор литературы
Горбань В.В., Левин П.В., Горбань Е.В., Дюверже Д.О., Циммерман Т.С.
Обоснование: Растущая заболеваемость эозинофильным эзофагитом (ЭоЭ) среди детей, несмотря на совершенствование методов диагностики, представляет собой серьезную проблему. В связи с этим особую актуальность приобретает поиск оптимальных методов лечения, и биологическая терапия может стать высокоэффективной и безопасной, особенно в случаях, резистентных к стандартной терапии.
Описание клинического случая: В статье представлен опыт применения дупилумаба у 15-летнего подростка с ЭоЭ и бронхиальной астмой, длительно находившегося на терапии системными глюкокортикостероидами без значительного улучшения. Прогрессирующее эозинофильное воспаление, фиброзирующие изменения пищевода, трофологическая недостаточность и значительное ухудшение качества жизни больного инициировали назначение дупилумаба, что позволило достичь клинической, эндосокпической и гистологической ремиссии.
Заключение: Данное наблюдение демонстрирует потенциал дупилумаба как эффективного средства терапии тяжелых, рефрактерных форм ЭоЭ у детей при наличии коморбидной патологии.
Для цитирования: Горбань В.В., Левин П.В., Горбань Е.В., Дюверже Д.О., Циммерман Т.С. Опыт применения дупилумаба у подростка с резистентным эозинофильным эзофагитом и транссиндромной эндокринной и атопической коморбидностью: клинический случай и обзор литературы. Фарматека. 2026;33(3):128-133. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.3.128-133
Вклад авторов: Горбань В.В. – написание и редактирование текста, анализ литературы. Левин П.В. – концепция и редактирование текста.
Горбань Е.В. – написание и редактирование текста. Циммерман Т.С. – концепция и предоставление клинических данных. Дюверже Д.О. – литературный поиск, помощь с оформлением.
Все авторы дали окончательное согласие на подачу рукописи и согласились нести ответственность за все аспекты работы, ручаясь за их точность и безупречность.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Ключевые слова
эозинофильный эзофагит
резистентное течение
биологическая терапия
дупилумаб
Список литературы
1. Landers R.T. Kuster G.G., Strum W.B. Eosinophilic esophagitis in patients with vigorous achalasia. Gastroenterology. 1978;74:1298–1301.
2. Wasik J., Małecka-Wojciesko E. Eosinophilic Esophagitis-What Do We Know So Far? J Clin Med. 2023;12:2259. https://doi.org/10.3390/jcm12062259
3. Ивашкин В.Т., Баранская Е.К., Кайбышева В.О. и др. Эозинофильный эзофагит: обзор литературы и описание собственного наблюдения. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2012;22(1):71–81.
4. Amil-Dias J., Oliva S., Papadopoulou A., et al. Diagnosis and management of eosinophilic esophagitis in children: An update from the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J. Pediatr Gastroenterol Nutr. 2024;79(2):394-437. https://doi.org/10.1002/jpn3.12188
5. Dellon E.S., Muir A.B., Katzka D.A. et al. ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Eosinophilic Esophagitis. The American Journal of Gastroenterology. 2025;120(1):31-59. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000003194
6. Gonsalves N.P., Aceves S.S. Diagnosis and Treatment of Eosinophilic Esophagitis. J Allergy Clin Immunol. 2020;145(1):1–7. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2019.11.011
7. Dellon E.S., Rothenberg M.E., Collins M.H. et al. Dupilumab in Adults and Adolescents with Eosinophilic Esophagitis. N Engl J Med. 2022;387:2317-30. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2205982
8. Gupta M., Grinman M. Diagnosis and management of eosinophilic esophagitis. CMAJ. 2024;5;196:E121-8. https://doi.org/10.1503/cmaj.230378
9. Martin L.J., He H., Collins M.H., et al. EoE genetic susceptibility is mediated by synergistic interactions between EoE specific and general atopic disease loci. J Allergy Clin Immunol. 2018;141:1690–8. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2017.09.046
10. Uchida A.M., Burk C.M., Rothenberg M.E. et al. Recent advances in the treatment of eosinophilic esophagitis. J Allergy Clin Immunol Pract. 2023;11(9):2654–2663. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2023.06.035
11. Eluri S., Runge T.M., Hansen J., et al. Diminishing Effectiveness of Long-Term Maintenance Topical Steroid Therapy in PPI Non-Responsive Eosinophilic Esophagitis. Clin Transl Gastroenterol. 2017;8(6):e97. https://doi.org/10.1038/ctg.2017.27
12. Nhu Q.M., Aceves S.S. Medical and dietary management of eosinophilic esophagitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2018;121:156–61. https://doi.org/10.1016/j.anai.2018.05.006
13. Dellon E.S., Rothenberg M.E., Collins M.H. et al., Dupilumab in Adults and Adolescents with Eosinophilic Esophagitis N Engl J Med. 2022;387:25:2317-2330. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2205982
14. Dellon E.S., Muir A.B., Katzka D.A. et al. ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Eosinophilic Esophagitis. The American Journal of Gastroenterology. 2025;120(1):31-59. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000003194
15. Adamiak T., Plati K.F. Pediatric Esophageal Disorders: Diagnosis and Treatment of Reflux and Eosinophilic Esophagitis. Pediatr Rev. 2018;39(8):392-402. https://doi.org/10.1542/pir.2017-0266.
16. Hirano I., Moy N., Heckman M.G. et al. Endoscopic assessment of the oesophageal features of eosinophilic oesophagitis: validation of a novel classification and grading system. Gut. 2013;62:489–95.
17. Bredenoord A.J., Dellon E.S., Schlag C. et al. Dupilumab is efficacious for eosinophilic esophagitis irrespective of prior swallowed budesonide or fluticasone, or prior treatments used alongside swallowed topical corticosteroids: results from the phase 3, randomized, placebo-controlled, LiberTY EoE treet trial. Expert review of gastroenterology & Hepatology. 2025;19(2):197–209.
18. Lim A.H., Wong S., Nguyen N.Q. Eosinophilic Esophagitis and IgG4: Is There a Relationship? Dig Dis Sci. 2021;66(12):4099-4108. https://doi.org/10.1007/s10620-020-06788-0
19. Клинические рекомендации. Эозинофильный эзофагит. МКБ.10:К20. Возрастная группа: взрослые, дети. 2025.
20. Dellon E.S., Kosloski M.P., Glotfelty S. et al. Simtomatic Improvement in Adults and Adolescents With Eosinophilic Esophagitis Requires Higher Systemic Dupilumab Exposure Than Histologic Response. Clinical and Translational Gastroenterology. 2025;16:e00793. https://doi.org/10.14309/ctg.0000000000000793
21. Spergel J.M., Chehade M., Dellon E.S. et al. Dupilumab Improves Health-Related Quality of Life and a Range of Symptoms in Patients With Eosinophilic Esophagitis The American Journal of Gastroenterology. Am J Gastroenterol. 2024;119:2398–2407. https://doi.org/10.14309/ajg.
22. Syverson E.P., Rubinstein E., Lee J.J. et al. The role of dupilumab in the treatment of eosinophilic esophagitis. Immunotherapy. 2024;16(13):845–852. https://doi.org/10.1080/1750743X.2024.2377060
23. Ненашева Н.М., Курбачева С.Н., Авдееева С.Н. и др. Практические рекомендации по выбору иммунологического препарата для лечения тяжелой бронхиальной астмы Т2-эндотипа. Пульмонология. 2020;30(2):227-244. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-2-227-244.
24. Chehade M., Dellon E.S., Spergel J.M., et al. Dupilumab for Eosinophilic Esophagitis in Patients 1 to 11 Years of Age. Engl J Med. 2024;27;390(24):2239-2251. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2312282
25. Bredenoord A.J., Dellon E.S., Hirano I., et al. Dupilumab demonstrated efficacy and was well tolerated regardless of prior use of swallowed topical corticosteroids in adolescent and adult patients with eosinophilic oesophagitis: a subgroup analysis of the phase 3 LIBERTY EoE TREET study. Gut. 2024;73:398–406. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2023-330220
Об авторах / Для корреспонденции
Горбань Виталий Васильевич, д.м.н., зав. кафедрой поликлинической терапии с курсом общей врачебной практики (семейной медицины), Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Россия; gorbanvv@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8665-6796(автор, ответственный за переписку)
Левин Павел Владимирович, ассистент кафедры педиатрии № 1, Кубанский государственный медицинский университет Краснодар, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4702-3093
Горбань Елена Витальевна, к.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии с курсом общей врачебной практики (семейной медицины), Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Россия; msgorban@mail.ru
Дюверже Дарья Олеговна, студент, Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Россия; dariaduverger@yandex.ru
Циммерман Татьяна Сергеевна, студент, Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Россия; dariaduverger@yandex.ru
Также по теме
