Микроскопический колит: долгий путь к диагнозу воспалительного заболевания кишечника в молодом возрасте (клиническое наблюдение)
Аннотация. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) остаются одной из нерешенных проблем современной гастроэнтерологии. Их диагностика затруднена из-за отсутствия патогномоничных признаков, единого «золотого стандарта» и сложностей дифференциации между различными формами ВЗК. Особое место среди ВЗК занимает микроскопический колит – заболевание с неспецифичными симптомами и вялотекущим течением. Настороженность врачей в отношении микроскопического колита у молодых пациентов низка, алгоритм диагностики не отработан, а эндоскопическая картина часто остается нормальной, что откладывает постановку диагноза на месяцы и годы. В статье представлен клинический случай микроскопического колита у пациентки 35 лет с длительным амбулаторным путем к диагнозу.М.М. Петрова, Н.А. Соловьева, А.С. Иванов, Д.С. Перминова, Ж.В. Дорошенко
Ключевые слова
воспалительные заболевания кишечника
микроскопический колит
коллагенозный колит
лимфоцитарный колит
хроническая диарея
будесонид
Список литературы
- Маев И.В., Шелыгин Ю.А., Скалинская М.И., Веселов А.В., Сказываева Е.В., Расмагина И.А. с соавт. Патоморфоз воспалительных заболеваний кишечника. Вестник РАМН. 2020;75(1):27–35. [Maev IV, Shelygin YuA, Skalinskaya MI, Veselov AV, Skazyvaeva EV, Rasmagina IA, et al. The pathomorphosis of inflammatory bowel diseases. Vestnik RAMN = Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2020;75(1):27–35 (In Russ.)].
EDN: FWJIAO. https://doi.org/10.15690/vramn1219
- Miehlke S, Guagnozzi D, Zabana Y, Tontini GE, Fiehn A-MK, Wildt S, et al. European guidelines on microscopic colitis: United European Gastroenterology and European Microscopic Colitis Group statements and recommendations. United European Gastroenterol J. 2021;9(1):13–37.
PMID: 33619914. https://doi.org/10.1177/2050640620951905
- Андреев Д.Н., Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Черемушкин С.В. Микроскопический колит с позиций современной гастроэнтерологии. Consilium Medicum. 2021;23(5):395–401. [Andreev DN, Maev IV, Kucheryavyy YuA, Cheremushkin SV. Microscopic colitis from the standpoint of modern gastroenterology. Consilium Medicum. 2021;23(5):395–401 (In Russ.)].
EDN: OZPOPR. https://doi.org/10.26442/20751753.2021.5.200888
- Парфенов А.И. Воспалительные заболевания кишечника в XXI веке. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2012;(3):3–6. [Parfenov AI. Inflammatory bowel diseases in the 21st century. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2012;(3):3–6 (In Russ.)]. EDN: RWHGTD.
- Langner C, Aust D, Ensari A, Villanacci V, Becheanu G, Miehlke S, et al. Histology of microscopic colitis-review with a practical approach for pathologists. Histopathology. 2015;66(5):613–26.
PMID: 25381724 https://doi.org/10.1111/his.12592
- Baumgart DC, Sandborn WJ. Crohn’s disease. Lancet. 2012;380(9853):1590–605.
PMID: 22914295. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60026-9. Erratum in: Lancet. 2013;381(9862):204.
- Wangchuk P, Yeshi K, Loukas A. Ulcerative colitis: Clinical biomarkers, therapeutic targets, and emerging treatments. Trends Pharmacol Sci. 2024;45(10):892–903.
PMID: 39261229. https://doi.org/10.1016/j.tips.2024.08.003
- Ghoneim S, Drage MG, Burke KE. Microscopic colitis: Evidence-based guide to diagnosis and management. Annu Rev Med. 2026;77(1):253–66.
PMID: 41592927. https://doi.org/10.1146/annurev-med-050124-092157
- Peery AF, Khalili H, Munch A, Pardi DS. Update on the epidemiology and management of microscopic colitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2025;23(3):490–500.
PMID: 39270919. PMCID: PMC11825284. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2024.08.026
- Тертычный А.С., Ахриева Х.М., Коган Е.А., Зайратьянц О.В., Селиванова Л.С. Современные подходы в морфологической диагностике воспалительных заболеваний кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022;32(2):73–84. [Tertychnyi AS, Akhrieva HM, Kogan EA, Zayratyants OV, Selivanova LS. Modern approach in morphological diagnosis of inflammatory bowel diseases. Rossijskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii = Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2022;32(2):73–84 (In Russ.)].
EDN: MMVGGO. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2022-32-2-73-84
- Савзиханова Р.Р., Исхакова Д.Г., Хазова Е.В. Эпидемиология, клиническая картина, сопутствующие факторы и современные тенденции микроскопического колита. Казанский медицинский журнал. 2025;106(1):117–128. [Savzikhanova RR, Iskhakova DG, Khazova EV. Epidemiology, clinical presentation, associated factors, and current trends in microscopic colitis. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal = Kazan Medical Journal. 2025;106(1):117–128 (In Russ.)].
EDN: JTVUIB. https://doi.org/10.17816/KMJ635770
- Tome J, Kamboj AK, Pardi DS. Microscopic colitis: A concise review for clinicians. Mayo Clin Proc. 2021;96(5):1302–8.
PMID: 33958059. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2021.03.022
- Аитова Л.Р., Гришина Е.Е., Сакаев Э.М., Щекин В.С. Стриктурирующая форма болезни Крона тонкой кишки (обзор литературы). Креативная хирургия и онкология. 2024;14(1):52–59. [Aitova LP, Grishina EE, Sakaev EM, Shchekin VS. Stricturing small bowel Crohn’s disease (literaturereview). Kreativnaya khirurgiya i onkologiya = Creative Surgery and Oncology. 2024;14(1):52–59 (In Russ.)].
EDN: XPCHQH. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2024-14-1-52-59
- Yuan L, Wu TT, Zhang L. Microscopic colitis: Lymphocytic colitis, collagenous colitis, and beyond. Human pathology. 2023;132:89–101.
PMID: 35809686. https://doi.org/10.1016/j.humpath.2022.06.027
- AlHussaini KI. Microscopic colitis: A review article. Cureus. 2023;15(10):1–10.
PMID: 38021915. PMCID: PMC10652163. https://doi.org/10.7759/cureus.47150
- Шкурко Т.В., Каграманова А.В., Князев О.В. Болезнь Крона. К 90-летию описания. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2022;30(S):1162–1166. [Shkurko TV, Kagramanova AV, Knyazev OV. Crohn’s disease. To the 90th anniversary of the description. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny = Problems of Social Hygiene, Public Health and History of Medicine. 2022;30(S):1162–1166 (In Russ.)].
EDN: AWCOTA. http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2022-30-s1-1162-1166
- Останко В.Л., Калачева Т.П., Кулумаева К.А., Ли Н.А., Белобородова Е.В., Пурлик И.Л. с соавт. Маркеры заболеваний желудочно-кишечного тракта. Бюллетень сибирской медицины. 2024;23(4):177–186. [Ostanko VL, Kalacheva TP, Kulumaeva KА, Li NA, Beloborodova EV, Purlik IL, et al. Markers of gastrointestinal diseases. Byulleten' sibirskoy meditsiny = Bulletin of Siberian Medicine. 2024;23(4):177–186 (In Russ.)].
EDN: BEKFYA. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2024-4-177-186
- Стяжкина С.Н., Климентов М.Н., Бессонов А.Г., Давлетгараева К.Р., Кузнецов Е.Е. Трудности исследования и лечения язвенного колита и болезни Крона. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2024;223(3):144–148. [Styazhkina SN, Klimentov MN, Bessonov AG, Davletgaraeva KR, Kuznetsov EE. Difficulties in research and treatment of ulcerative colitis and Crohn’s disease. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2024;223(3):144–148 (In Russ.)].
EDN: UBPIYC. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-223-3-144-148
- Miller С, Whitney-Miller С, Ettel MG. Clinical implications of microscopic colitis isolated to polyps. Int J Surg Pathol. 2024;32(3):456–61.
PMID: 37424329. https://doi.org/10.1177/10668969231185085
- Ахриева Х.М., Тертычный А.С., Пачуашвили Н.В., Маренич Н.С. Нетипичные «перекрестные» варианты воспалительных заболеваний кишечника. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2024;14(4):6–13. [Akhrieva KhM, Tertychnyy AS, Pachuashvili NV, Marenich NS. Atypical “overlapping” variants of inflammatory bowel diseases. Vestnik meditsinskogo instituta “REAVIZ”: reabilitatsiya, vrach i zdorov'e = Bulletin of the Medical Institute “REAVIZ”: Rehabilitation, Doctor and Health. 2024;14(4):6–13 (In Russ.)].
EDN: OWCRMD. ttps://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2024.4.MORPH.1
Об авторах / Для корреспонденции
Марина Михайловна Петрова, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой поликлинической терапии и семейной медицины с курсом ПО ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, Красноярск, Российская Федерация.Е-mail: stk99@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8493-0058
Нина Александровна Соловьева, к. м. н., доцент кафедры поликлинической терапии и семейной медицины с курсом ПО ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России; врач ОВП, заведующая семейной поликлиникой ООО «Сантем», Красноярск, Российская Федерация.
E-mail: solovyeva_nina@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0009-0002-4442-1539
Андрей Сергеевич Иванов, ординатор 1 года обучения, лаборант кафедры поликлинической терапии и семейной медицины с курсом ПО ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, Красноярск, Российская Федерация.
E-mail: ivanov.andre11@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3586-4258
Дарья Сергеевна Перминова, ординатор 1 года обучения кафедры поликлинической терапии и семейной медицины с курсом ПО ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, Красноярск, Российская Федерация.
E-mail: avanaseva-dasha03@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0009-0000-1371-086X
Жанна Вячеславовна Дорошенко, врач ОВП, директор семейной поликлиникой ООО «Сантем», Красноярск, Российская Федерация.
Е-mail: dorochenkogv@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0009-0003-2808-9465
Также по теме
