Лекарственные препараты, влияющие на результаты и прогноз стоматологического лечения. В фокусе: антагонисты кальция и лекарственно-индуцированная гиперплазия десен
Трухан Д.И., Сулимов А.Ф., Трухан Л.Ю.
В системе междисциплинарных взаимоотношений врача-интерниста с другими специалистами наименее изученными являются аспекты его взаимодействия с врачом-стоматологом. Вместе с тем при соматических заболеваниях отмечаются изменения органов и тканей полости рта. Лекарственная терапия соматических заболеваний также может влиять на стоматологический статус пациента, результаты и прогноз стоматологического лечения. Антагонисты кальция широко используются для лечения артериальной гипертензии и профилактики приступов стенокардии при ишемической болезни сердца. Значимым группоспецифическим побочным эффектом антагонистов кальция для стоматологической практики являются гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность) и гипертрофический гингивит, часто обозначаемые как лекарственно-индуцированная гиперплазия десен.
В представленном обзоре на основе публикаций в информационных базах PubMed и Scopus рассмотрены экспериментальные исследования и возможные механизмы формирования индуцированной антагонистами кальция гиперплазии десен. Клинические исследования и их обзоры и метаанализы демонстрируют потенциальную связь развития лекарственно-индуцированной гиперплазии десен с приемом антагонистов кальция, прежде всего нифедипина и амлодипина. Наличие предшествующего воспаления пародонта усиливает эту взаимосвязь, а прием антагонистов кальция отягощает клинические проявления пародонтита. При лечении коморбидных пациентов с сердечно-сосудистой патологией и заболеваниями пародонта необходимым является междисциплинарное взаимодействие интерниста и стоматолога.
Для цитирования: Трухан Д.И., Сулимов А.Ф., Трухан Л.Ю. Лекарственные препараты, влияющие на результаты и прогноз стоматологического лечения. В фокусе: антагонисты кальция и лекарственно-индуцированная гиперплазия десен. Фарматека. 2026;33(4):282-288. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.4.282-288
Вклад авторов: Концепция статьи – Д.И. Трухан. Написание текста – Д.И. Трухан. Обзор литературы – Д.И. Трухан, А.Ф. Сулимов, Л.Ю. Трухан. Анализ материала – Д.И. Трухан, А.Ф. Сулимов, Л.Ю. Трухан. Редактирование – Д.И. Трухан, А.Ф. Сулимов. Утверждение окончательного варианта статьи – Д.И. Трухан, А.Ф. Сулимов, Л.Ю. Трухан.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Ключевые слова
лекарственные препараты
антагонисты кальция
нифедипин
амлодипин
лекарственно-индуцированная гиперплазия десен
пародонтит
артериальная гипертензия
коморбидность
Список литературы
1. Трухан Д.И., Викторова И.А., Трухан Л.Ю. Изменение органов и тканей полости рта при заболеваниях внутренних органов. М., 2012. 208 с.
2. Трухан Л.Ю., Трухан Д.И., Викторова И.А. Изменение органов и тканей полости рта при заболеваниях внутренних органов. Справочник поликлинического врача. 2011;7:8-14.
3. Трухан Д.И., Тарасова Л.В., Трухан Л.Ю. Изменения органов и тканей полости рта при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и соединительной ткани, и их лекарственной терапии. Consilium Medicum. 2014;1:79-82.
4. Damdoum M., Varma S.R., Nambiar M., Venugopal A. Calcium Channel Blockers Induced Gingival Overgrowth: A Comprehensive Review from a Dental Perspective. J Int Soc Prev Community Dent. 2022 Jun 29;12(3):309-322. https://dx.doi.org/10.4103/jispcd.JISPCD_57_22
5. Hatahira H., Abe J., Hane Y., et al. Drug-induced gingival hyperplasia: a retrospective study using spontaneous reporting system databases.J Pharm Health Care Sci. 2017 Jul 19;3:19. https://dx.doi.org/10.1186/s40780-017-0088-5
6. Bajkovec L., Mrzljak A., Likic R., Alajbeg I. Drug-induced gingival overgrowth in cardiovascular patients. World J Cardiol. 2021 Apr 26;13(4):68-75. https://dx.doi.org/10.4330/wjc.v13.i4.68
7. Tungare S., Paranjpe A.G. Drug-Induced Gingival Overgrowth. 2022 Sep 19. In: StatPearls
8. Ramon Y., Behar S., Kishon Y., Engelberg I.S. Gingival hyperplasia caused by nifedipine A preliminary report. Int J Cardiol. 1984 Feb;5(2):195-206. https://dx.doi.org/10.1016/0167-5273(84)90145-1
9. Seymour R.A., Ellis J.S., Thomason J.M., et al. Amlodipine-induced gingival overgrowth.J Clin Periodontol. 1994 Apr;21(4):281-3. https://dx.doi.org/10.1111/j.1600-051x.1994.tb00318.x
10. Goriuc A., Foia L.G., Minea B., et al. Drug-induced gingival hyperplasia - experimental model. Rom J Morphol Embryol. 2017;58(4):1371-1376.
11. Lauritano D., Martinelli M., Baj A., et al. Drug-induced gingival hyperplasia: An in vitro study using amlodipine and human gingival fibroblasts.Int J Immunopathol Pharmacol. 2019 Jan-Dec;33:2058738419827746. https://dx.doi.org/10.1177/2058738419827746
12. Lauritano D., Lucchese A., Di Stasio D., et al. Molecular Aspects of Drug-Induced Gingival Overgrowth: An In Vitro Study on Amlodipine and Gingival Fibroblasts. Int J Mol Sci. 2019 Apr 25;20(8):2047. https://dx.doi.org/10.3390/ijms20082047
13. Palmieri A., Pellati A., Lauritano D., et al. Drugs That Induce Gingival Overgrowth Drive the Pro-Inflammatory Polarization of Macrophages In Vitro. Int J Mol Sci. 2024 Oct 24;25(21):11441. https://dx.doi.org/10.3390/ijms252111441
14. Meisel P., Giebel J., Kunert-Keil C., et al. MDR1 gene polymorphisms and risk of gingival hyperplasia induced by calcium antagonists. Clin Pharmacol Ther. 2006 Jan;79(1):62-71. https://dx.doi.org/10.1016/j.clpt.2005.09.008
15. Brown R.S., Arany P.R. Mechanism of drug-induced gingival overgrowth revisited: a unifying hypothesis. Oral Dis. 2015 Jan;21(1):e51-61. https://dx.doi.org/10.1111/odi.12264
16. Droździk A., Droździk M. Drug-Induced Gingival Overgrowth-Molecular Aspects of Drug Actions. Int J Mol Sci. 2023 Mar 13;24(6):5448. https://dx.doi.org/10.3390/ijms24065448
17. Sume S.S., Berker E., Ilarslan Y., et al. Elevated Interleukin-17A expression in amlodipine-induced gingival overgrowth. J Periodontal Res. 2020 Oct;55(5):613-621. https://dx.doi.org/10.1111/jre.12747
18. Matsuda S., Okanobu A., Hatano S., et al. Relationship between periodontal inflammation and calcium channel blockers induced gingival overgrowth-a cross-sectional study in a Japanese population. Clin Oral Investig. 2019 Nov;23(11):4099-4105. https://dx.doi.org/10.1007/s00784-019-02846-8
19. Nanda T., Singh B., Sharma P., Arora K.S. Cyclosporine A and amlodipine induced gingival overgrowth in a kidney transplant recipient: case presentation with literature review. BMJ Case Rep. 2019 May 28;12(5):e229587. https://dx.doi.org/10.1136/bcr-2019-229587
20. Nishikawa S., Nagata T., Morisaki I., et al. Pathogenesis of drug-induced gingival overgrowth. A review of studies in the rat model.J Periodontol. 1996 May;67(5):463-71. https://dx.doi.org/10.1902/jop.1996.67.5.463
21. Murakami S., Mealey B.L., Mariotti A., Chapple I.L.C. Dental plaque-induced gingival conditions. J Periodontol. 2018 Jun;89 Suppl 1:S17-S27. https://dx.doi.org/10.1002/JPER.17-0095
22. Meisel P., Schwahn C., John U., et al. Calcium antagonists and deep gingival pockets in the population-based SHIP study. Br J Clin Pharmacol. 2005 Nov;60(5):552-9. https://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2125.2005.02485.x
23. Umeizudike K.A., Olawuyi A.B., Umeizudike T.I., et al. Effect of Calcium Channel Blockers on Gingival Tissues in Hypertensive Patients in Lagos, Nigeria: A Pilot Study. Contemp Clin Dent. 2017 Oct-Dec;8(4):565-570. https://dx.doi.org/10.4103/ccd.ccd_536_17
24. Langari S.F., Hosseini S.R., Bijani A., et al. Association between antihypertensive drugs and the elderly’s oral health- related quality of life: Results of Amirkola cohort study. Caspian J Intern Med. 2022;13(3):582–88. https://dx.doi.org/10.22088/ cjim.13.3.582
25. Vidal F., de Souza R.C., Ferreira D.C., et al. Influence of 3 calcium channel blockers on gingival overgrowth in a population of severe refractory hypertensive patients. J Periodontal Res. 2018 Oct;53(5):721-726. https://dx.doi.org/10.1111/jre.12556
26. Wang I.C., Askar H., Ghassib I., et al. Association between periodontitis and systemic medication intake: A case-control study. J Periodontol. 2020 Oct;91(10):1245-1255. https://dx.doi.org/10.1002/JPER.19-0593
27. Batista-Cárdenas D., Araya-Castillo A., Arias-Campos M.P., et al. Association of the severity and progression rate of periodontitis with systemic medication intake.Front Oral Health. 2024 Aug 2;5:1447019. https://dx.doi.org/10.3389/froh.2024.1447019
28. Ustaoğlu G., Erdal E., Karaş Z. Influence of different anti-hypertensive drugs on gingival overgrowth: A cross-sectional study in a Turkish population. Oral Dis. 2021 Jul;27(5):1313-1319. https://dx.doi.org/10.1111/odi.13655
29. Samudrala P., Chava V.K., Chandana T.S., Suresh R. Drug-induced gingival overgrowth: A critical insight into case reports from over two decades. J Indian Soc Periodontol. 2016 Sep-Oct;20(5):496-502. https://dx.doi.org/10.4103/jisp.jisp_265_15
30. Reddy S.C., Midha N., Chhabra V., et al. Amlodipine Induced Gum Hypertrophy: A Rare Case Report.Curr Drug Saf. 2022;17(3):281-283. https://dx.doi.org/10.2174/1574886316666211122125215
31. Bakshi S.S., Choudhary M., Agrawal A., Chakole S. Drug-Induced Gingival Hyperplasia in a Hypertensive Patient: A Case Report. Cureus. 2023 Feb 2;15(2):e34558. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.34558
32. Speroni S., Giuffrè M., Tura T., et al. Calcium Antagonist-Induced Gingival Overgrowth: A Case Report and Literature Review. Diagnostics (Basel). 2025 Jan 30;15(3):320. https://dx.doi.org/10.3390/diagnostics15030320
33. Gaur S., Agnihotri R. Is dental plaque the only etiological factor in Amlodipine induced gingival overgrowth? A systematic review of evidence. J Clin Exp Dent. 2018 Jun 1;10(6):e610-e619. https://dx.doi.org/10.4317/jced.54715
34. Jiang J., Zhong Q., Zhou X., et al. Adverse events associated with amlodipine: a pharmacovigilance study using the FDA adverse event reporting system. Front Cardiovasc Med. 2025 May 6;12:1504671. https://dx.doi.org/10.3389/fcvm.2025.1504671
35. Williams R.C., Offenbacher S. Periodontal medicine: The emergence of a new branch of periodontology. Periodontology 2000. 2000 Jun:23:9-12. https://doi.org/10.1034/j.1600-0757.2000.2230101.x
36. Pai S.I., Matheus H.R., Guastaldi F.P.S. Effects of periodontitis on cancer outcomes in the era of immunotherapy.Lancet Healthy Longev. 2023 Apr;4(4):e166-e175. https://doi.org/10.1016/S2666-7568(23)00021-1
37. Трухан Д.И., Сулимов А.Ф., Трухан Л.Ю. Коморбидность артериальной гипертензии и пародонтита: стоматологическая гипертензия. Клинический разбор в общей медицине. 2023;4(6):62–68.
38. Трухан Д.И., Сулимов А.Ф., Трухан Л.Ю. Ассоциация артериальной гипертензии и патологии пародонта: обзор новых данных. Фарматека. 2023;30(9-10):40-51.
39. Трухан Д.И., Трухан Л.Ю. Некоторые аспекты коморбидности пародонтита и сердечно-сосудистых заболеваний Медицинский совет. 2015;17:12-16.
40. Трухан Д.И., Трухан Л.Ю. Пародонтит и сердечно-сосудистые заболевания: параллельно или в одной связке? Consilium Medicum. 2015;17(5):73–79.
41. Tsioufis C., Kasiakogias A., Thomopoulos C., Stefanadis C. Periodontitis and blood pressure: the concept of dental hypertension. Atherosclero sis. 2011;219(1):1–9. https://dx.doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2011.04.030
42. Landi L., Grassi G., Sforza N.M., Ferri C.; Italian working group on Hypertension and Periodontitis (Hy-Per Group). Hypertension and Periodontitis: An Upcoming Joint Report by the Italian Society of Hyper tension (SIIA) and the Italian Society of Periodontology and Implantol ogy (SIdP). High Blood Press Cardiovasc Prev. 2021;28(1):1–3. https://dx.doi.org/10.1007/s40292-020-00430-w
43. Del Pinto R., Landi L., Grassi G., et al; Italian working group on Hypertension, Periodontitis (Hy-Per Group). Hypertension and Periodontitis: A Joint Report by the Italian Society of Hypertension (SIIA) and the Italian Society of Periodontology and Implantology (SIdP). High Blood Press Cardiovasc Prev. 2021;28(5):427–38. https://dx.doi.org/10.1007/s40292-021-00466-6
44. Pietropaoli D., Cairo F., Citterio F., et al; Italian working group on Hypertension and Periodontitis (Hy-Per Group). Practical Guidelines for Patients with Hypertension and Periodontitis. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2023 Jan;30(1):7–16. https://dx.doi.org/10.1007/s40292-022-00553-2
45. Del Pinto R., Landi L., Grassi G., et al; Italian working group on Hyper tension, Periodontitis (Hy-Per Group). Hypertension and periodonti tis: A joint report by the Italian society of hypertension (SIIA) and the Italian society of periodontology and implantology (SIdP). Oral Dis. 2023 Mar; 29 (2): 803–14. https://dx.doi.org/10.1111/odi.14009
46. Mancia G., Kreutz R., Brunström M., et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). J Hypertens. 2023 Dec 1;41(12):1874-2071. https://dx.doi.org/10.1097/HJH.0000000000003480
47. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):6117.
48. Чазова И.Е., Чихладзе Н.М., Блинова Н.В., Аксенова А.В., Алексеева Т.А., и др. Клинические рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии (РМОАГ) и Евразийской ассоциации кардиологов (ЕАК) по диагностике и лечению артериальной гипертонии (2024). Системные гипертензии. 2024;21(4):5-109.
49. Balta M.G., Papathanasiou E., Blix I.J., Van Dyke T.E. Host Modulation and Treatment of Periodontal Disease. J Dent Res. 2021 Jul;100(8):798-809. doi: 10.1177/0022034521995157
50. O’Dwyer M.C., Furgal A., Furst W., et al. The Prevalence of Periodontitis Among US Adults with Multimorbidity Using NHANES Data 2011-2014. J Am Board Fam Med. 2023 Apr 3;36(2):313-324. https://doi.org/10.3122/jabfm.2022.220207R1
Об авторах / Для корреспонденции
Трухан Дмитрий Иванович, д.м.н., доцент, профессор кафедры поликлинической терапии и внутренних болезней, Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия; dmitry_trukhan@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1597-1876 (автор, ответственный за переписку)Сулимов Анатолий Филиппович, д.м.н., профессор, зав. кафедрой челюстно-лицевой хирургии, Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия; afsulimov@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0009-0004-3249-3425
Трухан Лариса Юрьевна, к.м.н., врач-стоматолог, Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия; larissa_trukhan@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4721-6605
Также по теме
