Клинико-иммунологические портреты атопического дерматита. Обзор литературы
Орлова Е.А., Кандрашкина Ю.А., Аверкин Н.С., Гребенникова И.П.
Атопический дерматит (АтД) представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи. За последние десятилетие распространенность АтД значительно выросла. И, согласно мировым данным, в настоящее время АтД наблюдается примерно у 20% детей и 2–5% взрослых. В зависимости от возрастных особенностей имеются различия в клинической картине, патогенезе и морфологии АтД. Эти особенности учитываются при выделении фенотипов АтД, которые представляют собой набор индивидуальных характеристик, являющихся результатом взаимодействия генетических, иммунологических и экологических факторов. Стоит отметить, что единой системы определения фенотипов АтД в настоящее время не существует. Известно, что у пациентов с АтД наблюдаются различные кожные проявления, некоторые из которых называются стигматами и представляют собой характерные признаки АтД. Но в литературе были описаны и несколько других фенотипов АтД, характеризующихся атипичными проявлениями, например нуммулярная экзема, узловатое пруриго, лихенифицированный дерматит и фолликулярный/папулезный дерматит и др. Относительно недавно были выявлены и новые состояния, сопровождающие АтД: амилоидозный лишай, витилиго, хондродерматит ушной раковины и ангиогистиоцитоидные папулы. В данном обзоре представлены различные варианты фенотипов АтД, включающие в себя клинико-иммунологические особенности.
Для цитирования: Орлова Е.А., Кандрашкина Ю.А., Аверкин Н.С., Гребенникова И.П. Клинико-иммунологические портреты атопического дерматита. Обзор литературы. Фарматека. 2026;33(5):49-55. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.5.49-55
Вклад авторов: Е.А. Орлова – концепция статьи, редактирование, утверждение окончательного варианта статьи. Ю.А. Кандрашкина – написание текста, обзор литературы, редактирование. Н.С. Аверкин – анализ материала, обзор литературы. И.П. Гребенникова – анализ материала, редактирование.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Ключевые слова
атопический дерматит
фенотипы
возрастные особенности
иммунологические особенности
генетические особенности
Список литературы
1. Chan A.R., Sandhu V.K., Drucker A.M., et al. Adult-Onset Atopic Dermatitis: Presentations and Progress. J Cutan Med Surg. 2020;24(3):267–72. https://doi.org/10.1177/1203475420911896
2. Jeskey J., Kurien C., Blunk H., et al. Atopic Dermatitis: A Review of Diagnosis and Treatment. The journal of pediatric pharmacology and therapeutics: JPPT: Оfficial J PPAG. 2024;29(6):587–603. https://doi.org/10.5863/1551-6776-29.6.587
3. Bosma A.L., Ascott A., Iskandar R., et al. Classifying atopic dermatitis: a systematic review of phenotypes and associated characteristics. J Eur Acad Dermatol Venereol: JEADV. 2022;36(6):807–19. https://doi.org/10.1111/jdv.18008
4. Тамразова О.Б., Глухова Е.А. Уникальная молекула филаггрин в структуре эпидермиса и ее роль в развитии ксероза и патогенеза атопического дерматита. Клиническая дерматология и венерология. 2021;20(6):102–110. [Tamrazova O.B., Glukhova E.A. Unique molecule filaggrin in epidermal structure and its role in the xerosis development and atopic dermatitis pathogenesis. Rus J Clin Dermatol Venereol. 2021;20(6):102–10. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/klinderma202120061102
5. McAleer M.A., Irvine A.D. The multifunctional role of filaggrin in allergic skin disease. J Allergy Clin Immunol. 2013;131(2):280–91. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2012.12.668
6. Tokura Y., Hayano S. Subtypes of atopic dermatitis: From phenotype to endotype. Allergology international: Official J Japan Soc Allergol. 2022;71(1):14–24. https://doi.org/10.1016/j.alit.2021.07.003
7. Schmid-Grendelmeier P., Simon D., Simon H.U., et al. Epidemiology, clinical features, and immunology of the «intrinsic» (non-IgE-mediated) type of atopic dermatitis (constitutional dermatitis). Allergy. 2001;56(9):841–9. https://doi.org/10.1034/j.1398-9995.2001.00144.x
8. Ott H., Wilke J., Baron J.M., et al. Soluble immune receptor serum levels are associated with age, but not with clinical phenotype or disease severity in childhood atopic dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol: JEADV. 2010;24(4):395–402. https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2009.03419.x
9. Mori T., Ishida K., Mukumoto S., et al. Comparison of skin barrier function and sensory nerve electric current perception threshold between IgE-high extrinsic and IgE-normal intrinsic types of atopic dermatitis. Br J dermatol. 2010;162(1):83–90. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2009.09440.x
10. Choi S.J., Song M.G., Sung W.T., et al. Comparison of transepidermal water loss, capacitance and pH values in the skin between intrinsic and extrinsic atopic dermatitis patients. J Korean Med Sci. 2003;18(1):93–6. https://doi.org/10.3346/jkms.2003.18.1.93
11. Martel B.C., Litman T., Hald A., et al. Distinct molecular signatures of mild extrinsic and intrinsic atopic dermatitis. Exp Dermatol. 2016;25(6):453–9. https://doi.org/10.1111/exd.12967
12. Park C.O., Lee H.J., Lee J.H., et al. Increased expression of CC chemokine ligand 18 in extrinsic atopic dermatitis patients. Exp Dermatol. 2008;17(1):24–9. https://doi.org/10.1111/j.1600-0625.2007.00634.x
13. Simpson E.L., Villarreal M., Jepson B., et al. Patients with Atopic Dermatitis Colonized with Staphylococcus aureus Have a Distinct Phenotype and Endotype. J Investig Dermatol. 2018;138(10):2224–33. https://doi.org/10.1016/j.jid.2018.03.1517
14. Клинические рекомендации РФ «Атопический дерматит у детей». Союз педиатров России. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. 2016. 60 с. [Clinical guidelines of the Russian Federation «Atopic dermatitis in children». Union of Pediatricians of Russia. Russian Society of Dermatovenerologists and Cosmetologists. Russian Association of Allergists and Clinical Immunologists. 2016. 60 p. (In Russ.)].
15. Czarnowicki T., Esaki H., Gonzalez J., et al. Early pediatric atopic dermatitis shows only a cutaneous lymphocyte antigen (CLA)(+) TH2/TH1 cell imbalance, whereas adults acquire CLA(+) TH22/TC22 cell subsets. J Allergy Clin Immunol. 2015;136(4):941–51.e3. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2015.05.049
16. Brunner P.M., Israel A., Leonard A., et al. Distinct transcriptomic profiles of early-onset atopic dermatitis in blood and skin of pediatric patients. Annals of allergy, asthma & immunology: Official Public Am Coll Allergy Asthma Immunol. 2019;122(3):318–30.e3. https://doi.org/10.1016/j.anai.2018.11.025
17. Guttman-Yassky E., Diaz A., Pavel A.B., et al. Use of Tape Strips to Detect Immune and Barrier Abnormalities in the Skin of Children With Early-Onset Atopic Dermatitis. JAMA. Dermatology. 2019;155(12):1358–70. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2019.2983
18. Park C.O., Kim S.M., Lee K.H., Bieber T. Biomarkers for phenotype-endotype relationship in atopic dermatitis: a critical review. EBioMedicine. 2024;103:105121. https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2024.105121
19. Ramírez-Marín H.A., Silverberg J.I. Differences between pediatric and adult atopic dermatitis. Pediatr Dermatol. 2022;39(3):345–53. https://doi.org/10.1111/pde.14971
20. Chan L.N., Magyari A., Ye M., et al. The epidemiology of atopic dermatitis in older adults: a population-based study in the United Kingdom. PLoS One. 2021;16:e0258219. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0258219
21. Tanei R., Hasegawa Y. Atopic dermatitis in older adults: a viewpoint from geriatric dermatology. Geriatr Gerontol Int 2016;16:75–86. https://doi.org/10.1111/ggi.12771
22. Silverberg J.I., Margolis D.J., Boguniewicz M., et al. Distribution of atopic dermatitis lesions in United States adults. J Eur Acad Dermatol Venereol 2019;33:1341–8. https://doi.org/10.1111/jdv.15574
23. Facheris P., Da Rosa J.C., Pagan A.D., et al. Age of onset defines two distinct profiles of atopic dermatitis in adults. Allergy. 2023;78:2202–14. https://doi.org/10.1111/all.15741
24. Maurelli M., Chiricozzi A., Peris K., et al. Atopic Dermatitis in the Elderly Population. Acta Dermato-venereologica. 2023;103:adv.13363. https://doi.org/10.2340/actadv.v103.13363
25. Sakabe J., Yamamoto M., Hirakawa S., et al. Kallikrein-related peptidase 5 functions in proteolytic processing of profilaggrin in cultured human keratinocytes. J Biol Chemistry. 2013;288(24):17179–89. https://doi.org/10.1074/jbc.M113.476820
26. Fukuie T., Yasuoka R., Fujiyama T., et al. Palmar hyperlinearity in early childhood atopic dermatitis is associated with filaggrin mutation and sensitization to egg. Pediatr Dermatol. 2019;36(2):213–8. https://doi.org/10.1111/pde.13752
27. Nomura T., Sandilands A., Akiyama M., et al. Unique mutations in the filaggrin gene in Japanese patients with ichthyosis vulgaris and atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2007;119(2):434–40. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2006.12.646
28. Uehara M. Infraorbital fold in atopic dermatitis. Arch Dermatol. 1981;117(10):627–9.
29. Poudel R.R., Belbase B., Kafle N.K. Nummular eczema. J Commun Hospital Int Med Perspectiv. 2015;5(3):27909. https://doi.org/10.3402/jchimp.v5.27909
30. Robinson C.A., Love L.W., Saleh H.M., Farci F. Nummular Dermatitis. In StatPearls. StatPearls Publishing. 2024.
31. Hüppop F., Dähnhardt-Pfeiffer S., Fölster-Holst R. Characterization of Classical Flexural and Nummular Forms of Atopic Dermatitis in Childhood with Regard to Anamnestic, Clinical and Epidermal Barrier Aspects. Acta Dermato-venereologic. 2022;102:adv. 00664. https://doi.org/10.2340/actadv.v101.979
32. Sutaria N., Alphonse M.P., Roh Y.S., et al. Cutaneous transcriptomics identifies fibroproliferative and neurovascular gene dysregulation in prurigo nodularis compared with psoriasis and atopic dermatitis. J Invest Dermatol. 2022;142:2537–40. https://doi.org/10.1016/j.jid.2022.02.010
33. Oiso N., Yudate T., Kawara S., Kawada A. Successful treatment of lichen amyloidosus associated with atopic dermatitis using a combination of narrowband ultraviolet B phototherapy, topical corticosteroids and an antihistamine. Clin Exp Dermatol. 2009;34(8):e833–6. https://doi.org/10.1111/j.1365-2230.2009.03574.x
34. Acharya P., Mathur M. Association of atopic dermatitis with vitiligo: A systematic review and meta-analysis. J Cosmet Dermatol. 2020;19(8):2016–20. https://doi.org/10.1111/jocd.13263.
35. Sawada Y., Nakamura M., Bito T., et al. Chondrodermatitis of the auricle in patients with atopic dermatitis. Eur J Dermatol. 2010;20(6):813-814. https://doi.org/10.1684/ejd.2010.1063
36. Sugita K., Kabashima K., Ota T., Tokura Y. Angiohistiocytoid papules associated with atopic dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008;22(3):403-404. https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2007.02357.x
Об авторах / Для корреспонденции
Е.А. Орлова, д.м.н., доцент, зав. кафедрой аллергологии и иммунологии с курсом дерматовенерологии и косметологии, Пензенский институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ; профессор кафедры общей и клинической фармакологии, Пензенский государственный университет, Пенза, Россия; lisaorl@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3902-2018Юлия Андреевна Кандрашкина, к.м.н., доцент кафедры аллергологии и иммунологии с курсом дерматовенерологии и косметологии, Пензенский институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ; доцент кафедры акушерства и гинекологии, Пензенский государственный университет, Пенза, Россия; novikova10l@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5537-5729 (автор, ответственный за переписку)
Н.С. Аверкин, к.м.н., доцент кафедры морфологии, Пензенский государственный университет, Пенза, Россия; averkin.n@list.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8129-9400
И.П. Гребенникова, ассистент кафедры дерматовенерологии и косметологии, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, Саратов, Россия; Inna.pavlovna.gr@gmail.ru, ORCID: https://orcid.org/0009-0003-8951-1244
Также по теме
