Клинический случай длительной лихорадки в сочетании с гипоэхогенными образованиями в печени и селезенке, или проблемы диагностики висцеральной формы бартонеллеза у детей
Самойлова Н.В., Исмагилова М.И., Зиятдинова Л.М.
Висцеральная (печеночно-селезеночная) форма бартонеллеза у детей проявляется длительной лихорадкой с формированием множественных очагов в печени и селезенке. Авторами представлен клинический случай атипичной висцеральной формы бартонеллеза у 12-летней девочки, демонстрирующий сложность постановки диагноза у детей. Цель демонстрации – привлечь внимание к проблеме бартонеллеза не только инфекционистов, но и педиатров, врачей общей практики. Представлены результаты обширного дифференциально-диагностического поиска, динамического исследования образований в печени и селезенке по данным лучевых методов диагностики, эффективности длительной антибактериальной терапии доксициклином и рифампицином. Обсуждается проблема доступности лабораторной верификации бартонеллеза.
Для цитирования: Самойлова Н.В., Исмагилова М.И., Зиятдинова Л.М. Клинический случай длительной лихорадки в сочетании с гипоэхогенными образованиями в печени и селезенке или проблемы диагностики висцеральной формы бартонеллеза у детей. Фарматека. 2026;33(7):112-118. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.7.112-118
Вклад авторов: Все авторы внесли одинаковый вклад как в диагностический и лечебный процесс, представленный в данном клиническом случае, так и в написание текста, редактирование, утверждение окончательного варианта статьи.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: От родителей пациента было получено письменное добровольное информированное согласие на публикацию результатов обследования и лечения.
Ключевые слова
лихорадка у детей
бартонеллез
болезнь кошачьей царапины
висцеральная
печеночно-селезеночная форма
гипоэхогенные образования в селезенке и печени
рифампицин
доксициклин
Список литературы
1. Россина А.Л., Чуелов С.Б., Кондратенко Н.В. и др. Висцеральная (печеночно-селезеночная) форма бартонеллеза. Детские инфекции. 2024; 23(3):55–61.
2. Лунякова М.А., Демихов В.Г., Инякова Н.В., Панина Е.А. Атипичное течение бартонеллеза с гепатолиенальным поражением. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2021;20(1):136–144.
3. Маслеева Е.А., Леонова С.Н., Свинарев М.Ю. Клиническое наблюдение течения лихорадки с развитием микроабсцессов печени и/или селезенки. Детская больница. 2010;1(39):41–44.
4. Álvarez-Fernández A., Breitschwerdt E.B., Solano-Gallego, L. Bartonella infections in cats and dogs including zoonotic aspects. Parasites Vectors. 2018;11:624. https://doi.org/10.1186/s13071-018-3152-6
5. Jacobs R.F., Schutze G.E. Bartonella henselae as a cause of prolonged fever and fever of unknown origin in children. Clin Infect Dis. 1998;26(1):80–4. https://doi.org/10.1086/516256
6. Березкина Г.В., Зеликман С.Ю., Штрек С.В., Боброва О.А. Бартонеллезы – новая для России проблема инфекционной патологии: информационное письмо. ФБУН «Омский НИИ природно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора. Омск: ООО ИЦ «Омский научный вестник», 2020. 32 с.
7. Чеканова Т.А., Манзенюк И.Н. Генетическое разнообразие бартонелл, вызывающих патологические состояния у человека. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2024;23(6):147–159.
8. Baptista M.A., Lo D.S., Hein N., et al. Cat-scratch disease presenting as multiple hepatic lesions: case report and literature review. Autops. Case Rep. 2014;4(2):43–48. https://doi.org/10.4322/acr.2014.016
9. Мазанкова Л.Н., Харламова Ф.С., Османов И.М. и др. Бартонеллез (болезнь кошачьих царапин) у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018;63:(3):112–117.
10. Florin T.A., Zaoutis T.E., Zaoutis L.B. Beyond cat scratch disease: widening spectrum of Bartonella henselae infection. Pediatrics. 2008;121(5):е1413–25.
11. Caremani M., Occhini U., Caremani A., Tacconi D., Lapini L., Accorsi A., et al. Focal splenic lesions: US findings. J Ultrasound 2013;16(2):65–74. https://doi.org/10.1007/s40477-013-0014-0
12. Vazquez V., Bermudez-Rivera L., Neto A., et al. The cruciality of increasing index of suspicion for atypical Bartonella henselae in pediatric patients: A case series. IDCases. 2025;40:e02192. https://doi.org/10.1016/j.idcr.2025.e02192
13. Rising T., Fulton N., Vasavada P. Splenorenal Manifestations of Bartonella henselae Infection in a Pediatric Patient. Case Rep Radiol. 2016;2016:7803832. https://doi.org/10.1155/2016/7803832
14. Tirotta D., Mazzeo V., Nizzoli M. Hepatosplenic Cat Scratch Disease: Description of Two Cases Undergoing Contrast-Enhanced Ultrasound for Diagnosis and Follow-Up and Systematic Literature Review. SN Compr. Clin. Med. 2021;3:2154–2166. https://doi.org/10.1007/s42399-021-00940-1
15. Osawa H., Shibutani K., Mori N. Suspected Hepatosplenic Cat Scratch Disease with No Major Symptoms and Negative Serology: A Case Report. Challenging differential diagnosis. Am J Case Rep. 2025; 26:e949495. https://doi.org/10.12659/AJCR.949495
16. Pargny V., Delugre E., Janela R., et al. Disseminated bartonellosis and EBV reactivation in an adolescent treated with upadacitinib. Braz J Infect Dis. 2025;29(3):104536. https://doi.org/10.1016/j.bjid.2025.104536
17. Каньшина, А.С., Литвинова Е.В., Дорогойкин Д.Л. Висцеральная форма фелиноза – редкий вариант течения болезни «кошачьих царапин». Week of Russian science (WeRuS-2024): Сборник материалов ХIII Всероссийской недели науки с международным участием, посвященной Национальному дню донора, Саратов, 16–19 апреля 2024 года. Саратов: Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского, 2024. C. 913–914.
18. Rolain J.M., Brouqui P., Koehler J.E., et al. Recommendations for treatment of human infections caused by Bartonella species. Antimicrob Agents Chemother. 2004;48(6):1921–33. https://doi.org/10.1128/AAC.48.6.1921-1933.2004
19. Scolfaro C., Leunga G.G., Bezzio S., et al. Prolonged follow up of seven patients affected by hepatosplenic granulomata due to cat-scratch disease. Eur J Pediatr. 2008;167(4):471–3. https://doi.org/10.1007/s00431-007-0500-5
20. Kanık-Yüksek S., Gülhan B., Hürmüzlü S., et al. Challenges of the treatment of pediatric hepatosplenic bartonellosis: case report and literature review. J Infect Dev Ctries. 2022;16(4):712–716. https://doi.org/10.3855/jidc.15042
21. Pérez Pérez A., Fernández Miaja M., Diaz Garcia P., et al. Hepatosplenic Cat Scratch Disease and Prolonged Fever: When To Add Corticosteroids? Pediatr Infect Dis J. 2022;41(9):e396–e398. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000003591
Об авторах / Для корреспонденции
Самойлова Наталья Валерьевна, к.м.н., доцент, доцент кафедры госпитальной педиатрии, Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия; k169mu@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3591-1301, eLibrary SPIN: 2733-5380 (автор, ответственный за переписку)Исмагилова Миляуша Ильдусовна, врач-педиатр изоляционно-диагностического отделения, Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Казань, Россия; ism.mila@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6074-4541
Зиятдинова Лилия Масгутовна, к.м.н., врач-педиатр, зав. изоляционно-диагностическим отделением, Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Казань, Россия; ORCID: https://orcid.org/0009-0009-5592-2110
Также по теме
