Актуальные принципы антибиотикотерапии при ведении пациентов с хламидийной инфекцией
Круглова Л.С., Рубцова Л.А., Круглова М.С.
В условиях роста глобальной заболеваемости урогенитальным хламидиозом, вызываемым Chlamydia trachomatis, и в связи с проблемами его диагностики особую актуальность приобретает выбор эффективной терапии. В настоящее время препаратом первой линии является доксициклин, что подтверждается его фармакокинетическими преимуществами: способностью создавать и длительно поддерживать в тканях урогенитального тракта и прямой кишки концентрации, необходимые для успешной эрадикации возбудителя. Высокая эффективность, благоприятный профиль переносимости и способность санировать экстрагенитальные очаги инфекции делают Доксициклин ЭКСПРЕСС средством выбора для терапии и постконтактной профилактики хламидийной инфекции.
Для цитирования: Круглова Л.С., Рубцова Л.А., Круглова М.С. Актуальные принципы антибиотикотерапии при ведении пациентов с хламидийной инфекцией. Фарматека. 2025;32(10):39-44. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2025.10.39-44
Вклад авторов: Все авторы сделали эквивалентный вклад в подготовку публикации.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Ключевые слова
хламидийная инфекция
антибиотикотерапия
доксициклин
Доксициклин ЭКСПРЕСС
доксициклина моногидрат
Список литературы
1. World Health Organization. Sexually transmitted infections (STIs): fact sheet. 2023. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis) (accessed: 15.10.2024).
2. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году: Государственный доклад. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор). М., 2024. 300 с.
3. Unemo M., Bradshaw C.S., Hocking J.S. Sexually transmitted infections: challenges ahead. Lancet Infect Dis. 2017;17(8):e235-e279. https://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30310-9
4. Workowski K.A., Bachmann L.H., Chan P.A. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1-187. https://dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr7004a1
5. Cunningham K.A., Beagley K.W. Male genital tract chlamydial infection: implications for pathology and infertility. Biol Reprod. 2008;79(2):180-189. https://dx.doi.org/10.1095/biolreprod.108.067835
6. Хламидийная инфекция. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024. 42 с.
7. Воспалительные болезни женских тазовых органов. Клинические рекомендации Миндзрава РФ. 2024. 49 с.
8. Chlamydia control in Europe: evidence-based guidance for public health authorities. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). – Stockholm: ECDC, 2022. URL: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/chlamydia-control-europe-evidence-based-guidance-public-health-authorities (accessed: 15.10.2024).
9. Agwuh K.N., MacGowan A. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of the tetracyclines including glycylcyclines. J Antimicrob Chemother. 2006;58(2):256-265. https://dx.doi.org/10.1093/jac/dkl224
10. Спичак И.В., Нефедова А.В. Современные аспекты фармакотерапии урогенитального хламидиоза: фокус на комплаенс. Антибиотики и химиотерапия. 2022;67(1-2):45-52.
11. Rowley J., Hoorn S.V., Korenromp E. Chlamydia, gonorrhoea, trichomoniasis and syphilis: global prevalence and incidence estimates, 2016. Bull World Health Organ. 2019;97(8):548-562. https://dx.doi.org/10.2471/BLT.18.228486
12. Haaland R.E., Bader A.M., Domogala D. Pharmacokinetics of single dose doxycycline in the rectum, vagina, and urethra: implications for prevention of bacterial sexually transmitted infections. EBioMedicine. 2024;101:104990. https://dx.doi.org/10.1016/j.ebiom.2024.104990.https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2024.105037
13. Workowski K.A., Bachmann L.H. Centers for Disease Control and Prevention’s sexually transmitted diseases infection guidelines. Clin Infect Dis. 2022;74(Suppl. 2):S89-S94. https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciac043.https://doi.org/10.1093/cid/ciab1055
14. Sokoll P.R., Vanhove A., Wesson P. Efficacy of postexposure prophylaxis with doxycycline (Doxy-PEP) in reducing sexually transmitted infections: a systematic review and meta-analysis. Sex Transm Infect. 2025;101(1):59-67. https://doi.org/10.1136/sextrans-2024-056208
15. Dukers-Muijrers N.H.T.M., Schachter J., Wolffs P.F.G. Controversies and evidence on Chlamydia testing and treatment in asymptomatic women and men who have sex with men: a narrative review. BMC Infect Dis. 2022;22(1):255. https://dx.doi.org/10.1186/s12879-022-07173-0
16. Mohammadzadeh F., Dolatian M., Jorjani M. Urogenital Chlamydia trachomatis treatment failure with azithromycin: A meta-analysis. Int J Reprod Biomed. 2019;17(9):603-620. https://dx.doi.org/10.18502/ijrm.v17i9.5093
17. Dombrowski J.C., Wierzbicki M.R., Newman L.M. Doxycycline Versus Azithromycin for the Treatment of Rectal Chlamydia in Men Who Have Sex With Men: A Randomized Controlled Trial. Clin Infect Dis. 2021;73(5):824-831. https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciab153
18. Lau A., Kong F.Y.S., Fairley C.K. Azithromycin or Doxycycline for Asymptomatic Rectal Chlamydia trachomatis. N Engl J Med. 2021;384(25):2418-2427. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa2031631
19. Peuchant O., Lhomme E., Krêt M. Randomized, open-label, multicenter study of azithromycin compared with doxycycline for treating anorectal Chlamydia trachomatis infection concomitant to a vaginal infection (CHLAZIDOXY study). Medicine (Baltimore). 2019;98(7):e14572. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000014572
20. Dukers-Muijrers N., Wolfs P.F.G., De Vries H. Treatment effectiveness of azithromycin and doxycycline in uncomplicated rectal and vaginal Chlamydia trachomatis infections in women: a multicenter observational study (FemCure). Clin Infect Dis. 2019;69(11):1946–1954. https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciz050
21. Peuchant O., Lhomme E., Martinet P. Doxycycline versus azithromycin for the treatment of anorectal Chlamydia trachomatis infection in women concurrent with vaginal infection (CHLAZIDOXY study): a multicentre, open-label, randomised, controlled, superiority trial. Lancet Infect Dis. 2022;22(8):1221-1230. https://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00148-7
22. Páez-Canro C., Alzate J.P., González L.M. Antibiotics for treating urogenital Chlamydia trachomatis infection in men and non-pregnant women. Cochrane Database System Rev. 2019;1:CD010871. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD010871.pub2
23. Dukers-Muijrers N.H.T.M., Wolfs P.F.G., de Vries H.J.C. Viable bacterial load is key to azithromycin treatment failure in rectally Chlamydia trachomatis infected women (FemCure). J Infect Dis. 2019;220(8):1389–1390. https://dx.doi.org/10.1093/infdis/jiz321
24. Dukers-Muijrers N., Janssen K.J.H., Hoebe C. Spontaneous clearance of Chlamydia trachomatis accounting for bacterial viability in vaginally or rectally infected women (FemCure). Sex Transm Infect. 2020;96(7):541–548. https://dx.doi.org/10.1136/sextrans-2019-054310
25. Janssen K.J.H., Wolfs P.F.G., Hoebe C. Determinants associated with viable genital or rectal Chlamydia trachomatis bacterial load (FemCure). Sex Transm Infect. 2021;98(1):17–22. https://dx.doi.org/10.1136/sextrans-2020-054819
26. Dukers-Muijrers N., Schim van der Loeff M., Wolfs P. Incident urogenital and anorectal Chlamydia trachomatis in women: the role of sexual exposure and autoinoculation: a multicentre observational study (FemCure). Sex Transm Infect. 2022;98(6):391-396. https://dx.doi.org/10.1136/sextrans-2021-055032
27. Tamarelle J., Penaud B., Tyssandier B. Effects of azithromycin and doxycycline on the vaginal microbiota of women with urogenital Chlamydia trachomatis infection: a substudy of the Chlazidoxy randomized controlled trial. Clin Microbiol Infect. 2023;29(8):1056-1062. https://dx.doi.org/10.1016/j.cmi.2023.04.020
28. Tamarelle J., Ma B., Gajer P. Nonoptimal vaginal microbiota after azithromycin treatment for Chlamydia trachomatis infection. J Infect Dis. 2020;221(4):627-635. https://dx.doi.org/10.1093/infdis/jiz499
29. Käding N., Schmidt N., Scholz C. Impact of First-Line Antimicrobials on Chlamydia trachomatis-Induced Changes in Host Metabolism and Cytokine Production. Front Microbiol. 2021;12:676747. https://dx.doi.org/10.3389/fmicb.2021.676747
30. Yetkin-Arik B., Vogels I.M.C., Nowak-Sliwinska P. The role of glycolysis and mitochondrial respiration in the formation and functioning of endothelial tip cells during angiogenesis. Sci Rep. 2019;9:12608. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-019-48676-2
31. Shima K., Kaufhold I., Eder T. Regulation of the mitochondrion-fatty acid axis for the metabolic reprogramming of Chlamydia trachomatis during treatment with β-lactam antimicrobials. mBio. 2021;12(2):e00023-21. https://dx.doi.org/10.1128/mBio.00023-21
32. URL: https://www.vidal.ru/drugs/doxycycline-express?ysclid=mj7gag0bl5935524061
33. Аль-Шукри А.С., Коломийцева М.Р., Петров С.Б. Доксициклин в лечении инфекций мочевыводящих путей. Consilium Medicum. 2024;26(7):471–477.
Об авторах / Для корреспонденции
Лариса Сергеевна Круглова, д.м.н., профессор, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии, ректор, Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ, Москва, Россия; kruglovals@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5044-5265Любовь Алексеевна Рубцова, Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ; Институт пластичес-кой хирургии и косметологии, Москва, Россия; lubovrubtz@gmail.com, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5245-0394 (автор, ответственный за переписку)
Мария Сергеевна Круглова, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), Москва, Россия; kruglovamashulka@gmail.com, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3190-7460
Также по теме
