Анализ ошибок диагностики и терапии синдрома деменции в реальной клинической практике (по данным наблюдательного исследования в г. Новосибирске)
Дума С.Н.
Обоснование: Развитие деменции существенно ухудшает качество жизни пациентов и их родственников, ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество в целом. Перед медицинским сообществом стоит четкая задача необходимости как можно раньше диагностировать и лечить деменцию.
Цель исследования: оценка эффективности ранней диагностики и комплексного подхода в назначении патогенетически обоснованной медикаментозной и немедикаментозной терапии.
Материалы и методы: Проведено наблюдательное исследование «случай–контроль» путем анализа 100 амбулаторных карт пациентов с диагнозом хронической ишемии мозга и синдромом деменции. Все пациенты были направлены в городской центр по борьбе с деменцией на консультацию из ЛПУ г. Новосибирска. Они были осмотрены неврологом, была проведена оценка повседневной активности и расширенное нейропсихологическое тестирование: краткая шкала оценки психического статуса (MMSE), «часы», литеральные и категориальные ассоциации. Все пациенты прошли нейровизуализационное исследование (МРТ).
Результаты: По результатам углубленного исследования был уточнен диагноз: у 78 пациентов – болезнь Альцгеймера (БА) умеренной степени тяжести смешанного генеза (нейродегенеративного, сосудистого), у 12 пациентов – деменция с тельцами Леви (ДТЛ) легкой степени тяжести и у 10 человек – сосудистая деменция (СоД): 6 человек с легкой стадией и 4 – с умеренной. Отмечены основные проблемы ранней диагностики и позднего назначения противодементных препаратов. Проведен обзор немедикаментозных методов коррекции деменции.
Для цитирования: Дума С.Н. Анализ ошибок диагностики и терапии синдрома деменции в реальной клинической практике (по данным наблюдательного исследования в г. Новосибирске). Фарматека. 2025;32(9):60-66. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2025.9.60-66
Конфликт интересов: Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета: не предусмотрено.
Согласие пациентов на публикацию: Дизайн исследования не требовал информированного согласия пациентов на статистическую обработку обезличенных данных для последующей публикации.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Ключевые слова
деменция
болезнь Альцгеймера
сосудистая деменция
нейропсихологическое тестирование
арт-терапия
клиническая практика
ранняя диагностика
мемантин
Список литературы
1. Доклад ВОЗ. Деменция: приоритет общественного здравоохранения. 2013.
2. Paul R. Solomon and Andrew E. Budson Memory Loss, Alzheimer’s Disease and Dementia: A Practical Guide for Clinicians by Paul 2021, Trade Paperback.
3. Захаров В.В. Всероссийская программа исследований эпидемиологии и терапии когнитивных расстройств у пожилых («Прометей»). Неврологический журнал. 2006;11(2):27–32.
4. Petersen R.C., Lopez O., Armstrong M.J., et al. Practice guideline update summary: Mild cognitive impairment: Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2018 Jan 16;90(3):126-135. https://dx.doi.org/10.1212/WNL.0000000000004826
5. Емелин А.Ю., Литвиненко И.В., Лобзин. Ошибки в ведении пациентов с болезнью Альцгеймера: анализ проблем и пути их решения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019,11(4):141–146.
6. Мельникова М.М., Дума С.Н., Левченко О.И. Возможности арт-терапии как психолого-педагогической методики в системе долговременного ухода за лицами пожилого возраста. Мир науки, культуры и образования. 2022;3(94):54–56.
7. Воевода М.И., Суханов А.В., Дума С.Н. и др. Раскраски MED: раскраски для тренировки когнитивных способностей у пожилых людей. Новосибирск: Атлас, 2021. 48 с.
8. Гусева М.Е. Арт-терапия. Цветотерапия. М.: Квадратон, 2018. 112 с.
9. Васенина Е.Е., Левин О.С. Особенности клинической картины и лечения умеренной и тяжелой болезни Альцгеймера. Журнал неврологии и психиатрии. 2015;6(2). [Vasenina E.E., Levin O.S. Features of the clinical picture and treatment of moderate and severe Alzheimer’s disease. Journal of Neurology and Psychiatry. 2015;6(2).
10. Classics in Chemical Neuroscience: Memantine. ACS Chem Neurosci. 2017;8:1823–1829. https://dx.doi.org/10.1021/acschemneuro.7b00270.
11. Farooq M.U., Min J., Goshgarian C., Gorelick P.B. Pharmacotherapy for vascular cognitive impairment. CNS Treatments. 2017;31:759–776. https://dx.doi.org/10.1007/s40263-017-0459-3
12. O’Brien J.T., Holmes C., Jones M., et al. Clinical practice with anti-dementia drugs: A revised (third) consensus statement from the British Association for Psychopharmacology. J Psychopharmacol. 2017 Feb;31(2):147-168. https://dx.doi.org/10.1177/0269881116680924
13. Folch J., Busquets O., Ettcheto M., et al. Memantine for the Treatment of Dementia: A Review on its Current and Future Applications. J Alzheimers Dis. 2018;62(3):1223-1240. https://dx.doi.org/10.3233/JAD-170672
14. Гаврилова С.И., Колыхалов И.В., Михайлова Н.М. и др. Многоцентровое открытое сравнительное рандомизированное исследование эффективности и безопасности применения препарата Акатинол Мемантин, 20 мг (однократный прием) в сравнении с препаратом Акатинол Мемантин, 10 мг (двукратный прием) у пациентов с сосудистой деменцией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(2):69‑77.
15. Емелин А.Ю, Лобзин В.Ю, Воробьев С.В. Когнитивные нарушения: руководство для врачей. Москва, 2019. 416 с.
16. Schmidt R., Hofer E., Bouwman J. EFNS-ENS/EAN Guideline on concomitant use of cholinesterase inhibitors and memantine in moderate to severe Alzheimer’s disease. Eur J Neurol. 2015 Jun;22(6):889-98. https://dx.doi.org/10.1111/ene.12707
17. Литвиненко И.В, Наумов K.M., Одинак M.M. Коррекция когнитивных и некогнитивных симптомов цереброваскулярной болезни. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(4):35-40.
Об авторах / Для корреспонденции
Светлана Николаевна Дума, к.м.н., зав. научно-консультативным отделением клиники НИИТПМ, зав. Городским центром по борьбе с деменцией, врач невролог; старший науч. сотр. Научно-исследовательского института терапии и профилактической медицины – филиал ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук», Новосибирск, Россия; Duma.svetlana@yandex.ruТакже по теме
