Риск развития переломов у пациентов с субклинической дисфункцией щитовидной железы

В 13 проспективных когортных многоцентровых исследованиях (n=70298) по изучению взаимосвязи между наличием у пациентов субклинической дисфункции щитовидной железы (эутиреоз [уровень тиреотропного гормона [ТТГ] 0,45–4,49 мМЕ/л], субклинический гипертиреоз [ТТГ менее 0,45 мМЕ/л] и субклинический гипотиреоз [ТТГ – 4,50–19,99 мМЕ/л] с нормальными концентрациями тироксина) и развитием переломов различной локализации было показано, что среди исследуемых 4092 (5,8%) имели субклинический гипотиреоз и 2219 (3,2%) субклинический гипертиреоза. Перелом бедра отмечен у 2975 (4,6%) испытуемых, нарушения целостности костной ткани (трещины костей) – у 2528 (9,0%)участников, перелом позвоночника – у 296 (1,3%) участников, переломы другой локализации – у 2,018 (8,4%) участников. В результате (с поправкой на возраст и пол) отношение рисков (ОР) для субклинического гипертиреоза против эутиреоидного составило 1,36 в случае перелома шейки бедра (146 событий из 2082 исследуемых против 56 из 2534); при трещинах костей ОР=1,28 (121 событий из 888 исследуемых против 25 из 2203); в случае перелома любой локализации ОР=1,16 (107 событий из 946 исследуемых против 21 из 1745); для перелома позвоночника ОР=1,51 (17 событий из 732 исследуемых против 20 из 255). Низкий уровень ТТГ был связан с более высоким риском переломов: при уровне ТТГ ниже 0,10 мМЕ/л – ОР=1,61 при переломе шейки бедра (47 событий из 510 участников), при трещинах костей ОР=1,98 (44 событий из 212 испытуемых), в случае перелома любой локализации ОР=1,61 (32 событий из 185 исследуемых), при переломах позвоночника ОР=3,57 (8 событий из 162 исследуемых). При расчете ОР учитывались и другие факторы риска переломов. При эндогенном субклиническом гипертиреозе ОР составило 1,52 при переломах бедра, 1,42 при переломах любой локализации и 1,74 при переломах позвоночника. Взаимосвязи между субклиническим гипотиреозом и риском развития переломов отмечено не было 

Источник: Blum M. et al. JAMA 2015;313:2055–65. tiroidologia.net