Эффективность и безопасность хлорамфеникола – надо ли «возрождать» старый антибиотик?

В мета-анализе 66 РКИ (9711 пациентов) показана более высокая по сравнению с препаратами сравнения смертность больных, принимавших хлорамфеникол по поводу инфекций дыхательных путей (отношение рисков =1,40 [95% ДИ 1,00–1,97]) и менингита (ОР=1,27 [95% ДИ 1,00-1,60]). Аналогичная тенденция прослеживалась и при

брюшном тифе. Статистически значимая разница в неудаче лечения наблюдалась только при брюшном тифе (ОР=1,46 [95% ДИ 1,07–2,00]) преимущественно в сравнительных исследованиях с фторхинолонами. Частота побочных явлений в целом не отличалась между группой хлорамфеникола и другими антибиотиками. Исключение составляли анемия (ОР=2,80 [95% ДИ 1,65–4,75]) и желудочно-кишечные побочные эффекты (ОР=0,67 [95% ДИ 0,46–0,99]) – первая чаще встречалась при применении хлорамфеникола, вторые – препаратов сравнения. Авторы не рекомендовали назначение хлорамфеникола в качестве препарата первого ряда при инфекциях дыхательных путей, менингите и брюшном тифе, но рекомендовали проведение его клинических исследований при инфекциях, вызванных мультирезистентными микроорганизмами, для лечения которых не существует лучших альтернатив

Источник: J Antimicrob Chemother. 2015 Jan 11. [Epub ahead of print]