Органосохраняющая терапия показала лучшую выживаемость, чем мастэктомия

Эта операция наносит ощутимый вред эмоциональному состоянию женщин и считается психотравмирующей. Тем не менее, многие пациенты сами выбирают именно такой тип лечения, чтобы максимально обезопаситься от дальнейшего распространения опухоли. В последние 30 лет интенсивно развиваются альтернативные типы операции - органосохраняющие и функционально щадящие. В таких операциях хирург удаляет опухоль с сохранением органа, в котором она развивается. Обычно большую часть ткани молочной железы удается сохранить. Для того, чтобы уменьшить риск локальных рецидивов, проводят органосохраняющую терапию, представляющую собой сочетание  органосохраняющей операции с последующей лучевой терапией. Принято считать, что при строгом следовании рекомендациям и аккуратном проведении операций, показатели выживаемости и продолжительность жизни без рецидивов при обоих типах лечения равны. Это подтверждено предшествующими рандомизированными испытаниями. Тем неожиданней кажутся результаты исследования, проведенного доктором Шаилеш Агарвал (Shailesh Agarwal, MD) из хирургического отделения медицинской школы университета Мичигана в Энн Арборе. Вместе с коллегами он провел ретроспективный анализ результатов мастэктомии (с лучевой терапией и без нее) и органосохраняющей терапии 132149 пациентов с ранней формой карциномы протоков, и выяснил, что у пациентов, прошедших щадящее лечение, значительно выше показатели 5- и 10-летней выживаемости. Органосохраняющая терапия была проведена 70 % включенных пациентов, мастэктомия – 27 %, и мастэктомия с последующей лучевой терапией – 3 %. Показатели 5-летней выживаемости в этих группах составили 97 %, 94 % и 90 %, соответственно. Для 10-летней выживаемости разница оказалась еще более существенной: 94 %, 90 % и 93 %. После учета возможных различий между группами, органосохраняющая операция показала 30% превосходство в выживаемости над мастэктомией и оказалась на 47 % лучше, чем мастэктомия с облучением. Причины найденных отличий возможно связаны с режимом адъювантного лечения, либо с биологическими особенностями опухоли, так как радикальная мастэктомия могла чаще проводиться в случае более агрессивной и распространенной опухоли

Источник: ttp://www.remedium.ru