Длительный прием лекарственных средств, снижающих секрецию соляной кислоты, ведет к дефициту витамина B12

Длительное применение и высокие дозы препаратов, предназначенных для терапии кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта – ингибиторов протонной помпы (ИПП) и блокаторов Н₂-гистаминовых рецепторов, повышают риск развития дефицита витамина B₁₂. К такому выводу пришли сотрудники исследовательского подразделения  медицинского консорциума Kaiser Permanente (Окленд, штат Калифорния) по итогам первого масштабного популяционного исследования,  изучавшего связь между дефицитом B₁₂ и приемом медикаментов, снижающих секрецию соляной кислоты. Работа опубликована в журналеJournal of the American Medical Association. Авторы провели анализ информации, содержащейся в электронной базе данных о почти 26 тыс. пациентов Kaiser Permanente, у которых был диагностирован дефицит витамина B12 с января 1997 по июнь 2011 г., и сравнили результаты с медицинскими данными почти 185 тыс. пациентов, у которых в тот же временной период не было такого диагноза. Выяснилось, что прием ИПП в течение двух лет и более повышает риск развития дефицита витамина B12 на 65 %, а столь же длительный прием Н₂-гистаминоблокаторов – на 25 %. При этом доза ИПП, превышающая полторы таблетки в сутки, более сильно ассоциировалась с витаминной недостаточностью, чем доза менее 0,75 таблетки.

Выявленный феномен, как полагают авторы, объясняется тем, что ИПП и Н₂-гистаминоблокаторы снижают выработку в желудке соляной кислоты, а заодно и секрецию внутреннего фактора Касла – комплексного соединения, основной функцией которого является связывание витамина B₁₂, что затем обеспечивает его всасывание эпителиальными клетками подвздошной кишки.  Полученные результаты говорят о том, что пациентам, долгое время принимающим антациды, необходим скрининг на недостаток витамина B₁₂

Источник: http://www.medportal.ru