Основные причины смертности у больных с сахарным диабетом: проспективное клиническое исследование

Проспективное клиническое исследование, проведенное в период с 1998 по 2004 г. в Мексике с участием 50 000 мужчин и 100 000 женщин в возрасте 35 лет и старше показало, что в стране со средним уровнем доходов отмечалась наибольшая частота высокого уровня ожирения у населения и заболеваемости сахарным диабетом, который при этом был связан с гораздо худшим прогнозом, по сравнению со странами с высоким уровнем доходов. Смертность от сахарного диабета, как причины, составила не менее одной трети всех случаев смерти у исследуемых в возрасте от 35 до 74 лет. Так, количество случаев заболеваемости ожирением и диабетом 2 типа резко возрастало с возрастом – 3% в период от 35 до 39 лет и >20% 60 лет и старше. У участников исследования с плохим гликемическим контролем (среднее значение уровня гликированного гемоглобина 9,0±2,4%), также отмечалось снижение комплаентности лечения сопутствующей артериальной гипертензии и гиперлипидемии (прием вазопротекторных лекарственных средств был снижен на 30% и гиполипидемических препаратов на 1%). Диагноз сахарного диабета был ассоциирован с высокой частотой смертности пациентов (смерть от любой причины) – в 5,4% случаев (95% доверительный интервал [ДИ] 5,0–6,0) при возрасте пациентов от 35 до 59 лет, в 3,1% (95% ДИ 2,9–3,3) в возрасте 60–74 лет и в 1,9% (95% ДИ 1,8–2,1) в возрасте от 75 до 84 лет. В возрастном периоде 35–74 лет смертность у больных с сахарным диабетом отмечалась у каждого третьего пациента, при этом в большинстве случаев, непосредственной причиной смерти были почечная болезнь и развитие почечной недостаточности (отношение рисков [ОР] 20,1; 95% ДИ 17,2–23,4), сердечно-сосудистые заболевания (ОР=3,7; 95% ДИ 3,2–4,2), инфекции (ОР=4,7; 95% ДИ 4,0–5,5), острые диабетические кризисы (8% всех случаев смерти среди испытуемых с ранее диагностированным диабетом)

Источник: N. Engl. J. Med. 2016;375:1961–71