Оценка эффективности и безопасности применения гормонозаместительной терапии у беременных женщин с субклиническим гипотиреозом

Ретроспективное клиническое исследование когорты 5405 беременных женщин с субклиническим гипотиреозом, определяемым как содержание тиреотропного гормона (ТТГ) в концентрации 2,5–10 мМЕ/л по оценке эффективности и безопасности лечения дефицита функции щитовидной железы с применением гормонов щитовидной железы во время беременности показало, что гормональное лечение было связано со снижением риска потери плода у женщин, особенно с концентрациями ТТГ до лечения 4,1–10 мМЕ/л. Так, среди 5405 беременных женщин с субклиническим гипотиреозом, 843 со средним значением концентрации ТТГ 4,8 (SD 1,7) мМЕ/л до лечения была назначена терапия гормонами щитовидной железы и 4562 пациентки, со средней базовой концентрацией ТТГ 3,3 (SD 0,9) мМЕ/л, гормонотерапию не получали (р<0,01). Потеря беременности значительно реже отмечалась у женщин, получавших лечение ТТГ (у 89 (10,6%) больных), чем среди нелеченых женщин (у 614 (13,5%), (р<0,01). По сравнению с группой беременных без гормонотерапии, женщины, получавшие ее имели более низкий показатель преждевременного прерывания беременности (с учетом скорректированной вероятности воздействия других факторов риска) (отношение рисков [ОР] 0,62, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,48–0,82), а также более низкий показатель частоты возникновения преждевременных родов (ОР=1,60; 95% ДИ 1,14–2,24), гестационного диабета (ОР=1,37; 95% ДИ 1,05–1,79) и преэклампсии (ОР=1,61; 95% ДИ 1,10–2,37). Скорректированная вероятность частоты потери беременности была значительно ниже у леченных женщин, чем у нелеченых женщин, если концентрация TТГ до терапии была 4.1–10 мМЕ/л (ОР=0,45; 95% ДИ 0,30–0,65) и ее показатель не менялся, если уровень ТТГ был 2,5–4,0 мМЕ/л (ОР=0,91; 95% ДИ 0,65–1,23), (р<0,01) 

Источник: BMJ 2017;356:i6865