Сравнительный анализ эффективности турбинопластики и шейверной деструкции для лечения детей с хронической заложенностью носа

Ретроспективное клиническое исследование с участием 43 больных (14 девочек и 29 мальчиков, средний возраст 11,2 лет (диапазон 4,8–17,6 лет) с хронической заложенностью носа, перенесших хирургическое вмешательство, по сравнительной оценке эффективности шейверной (микродебридерной) деструкции (удаление части носовой раковины электромеханическим инструментом с сохранением или без сохранения слизистой оболочки) против турбинопластики (удаление части носовой раковины вручную с сохранением слизистой оболочки без костистых резекций) показало преимущество последней у детей с хронической заложенностью носа как в отношении уменьшения клинических проявлений заболевания, так и улучшения качества жизни пациентов. Метод оперативного лечения в виде турбинопластики продемонстрировал значительное улучшение по всем показателям: уменьшение проявлений синусита на -2,55 (95% доверительный интервал [ДИ] – 1,85–3,26), заложенности носа на -3,51 (95% ДИ – 2,88–4,14), симптомов аллергии на -2,14 (95% ДИ – 1,43–2,86), эмоционального стресса  на -2,37 (95% ДИ – 1,68–3,06), ограничение активности на -1,70 (95% ДИ – 1,14–2,25), а также общего показателя качества жизни на 3,72 (95% ДИ – 2,95–4,48). В долгосрочной перспективе достигнутый положительный эффект сохранялся по всем показателям. Значительные улучшения оценки качества жизни пропорционально коррелировали со снижением храпа после оперативного вмешательства – 33 (77%) против 1 (2%) (абсолютное снижение показателя на 75% (95% ДИ – 62–88%), а также с уменьшением заложенности носа – 41 (95%) против 1 (2%) (абсолютное снижение показателя на 93% (95% ДИ – 85–100%) и ринореи – 44 (41%) против 1 (2%) (абсолютное снижение показателя на 42% (95% ДИ 27–57%). Частота использования интраназальных кортикостероидов сократилась у 25 (58%) пациентов после турбинопластики по сравнению с 2 (5%) после микродебридерной деструкции (абсолютное снижение показателя на 50% (95% ДИ – 39–71%), антигистаминных препаратов – у 27 (63%) против 1 (2%) (95% ДИ – 46–75%), антагонистов лейкотриеновых рецепторов – у 13 (30%) против 0 (абсолютное снижение показателя на 61% (95% ДИ – 16–44%)

Источник: JAMA Otolaryngol. Head Neck Surg. Published online February 2, 2017. doi:10.1001/jamaoto.2016.3889