Эффективность и безопасность применения различных схем антибиотикотерапии для лечения острого среднего отита с поражением тимпаностомических трубок и отореей

Многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, клинические исследование (n=662; средний возраст составил 2,5 года (диапазон 0,6–12,7 лет) по оценке эффективности и безопасности местного применения следующих схем лечения – ципрофлоксацин 0,3%+фторцинолона ацетонид 0,025%, монотерапия 0,3% ципрофлоксацином и монотерапия 0,025% фторцинолона ацетонидом для лечения острого среднего отита с поражением тимпаностомических трубок и отореей у детей показало значительное преимущество комбинированной схемы лечения антибактериальными препаратами по сравнению с использованием их в качестве монотерапии. Так, при назначении режима ципрофлоксацин 0,3%+фторцинолона ацетонид 0,025% два раза в день в течение 7 дней среднее время прекращения отореи составило 4,23 дней (95% доверительный интервал [ДИ] – 3,65–4,95 дней) у пациентов по сравнению с 6,95 днями (95% ДИ – 5,66–8,20 дней) у больных, которым был назначен только ципрофлоксацин или фторцинолон (р<0,001). Частота клинического излечения при выполнении специфического теста на чистоту микрофлоры отмечалась в 80,6% случаев в группе использования комбинированной схемы лечения против 67,4% в группе монотерапии ципрофлоксацином (отношение рисков [ОР]=13,2%, 95% ДИ – 5,0–21,4, р=0,002) и 47,6% – в группе применения фторцинолона (ОР=33,0%, 95% ДИ – 24,0–42,0%, р<0,001). Устойчивый микробиологический показатель излечения составил 79,7% в группе ципрофлоксацин+ фторцинолон по сравнению с 67,7% в группе ципрофлоксацина (ОР=12,0%, 95% ДИ – 0,8–23,0%, р=0,04) и 37,6% в группе приема фторцинолона ОР=42,1%, 95% ДИ – 29,3–54,8%, р<0,001). Только у 7 (3,1%) пациентов, получавших комбинированную схемы антибиотикотерапии ципрофлоксацин+фторцинолон, у 8 (3,6%), принимавших ципрофлоксацин и у 10 (4,7%), которым был назначен фторцинолон отмечалось развитие нежелательных эффектов, связанных с приемом исследуемого препарата 

Источник: JAMA Otolaryngol. Head Neck Surg. 2016 Dec 22. doi: 10.1001/jamaoto.2016.3537