Эрадикация вируса гепатита С и достижение стойкого вирусологического ответа у пациентов с циррозом печени уменьшает риск печеночных и непеченочных осложнений

В проспективном клиническом исследование по изучению влияния устойчивого вирусологического ответа (УВО) на исходы у больных с вирусным гепатитом С (HCV), а также развитие инфекционных осложнений и декомпенсированного цирроза печени было представлено достоверное снижение критических нежелательных событий, включая общую смертность и смертность со стороны печени. Всего было исследовано 1323 пациентов, набранных из 35 клинических центров Франции в период с 2006 по 2012 г. с установленной HCV инфекцией и выполненной биопсией печени, подтверждающей наличие цирроза. Все пациенты получали лечение анти-ВГС до или после включения в исследование (интерферон с последующим противовирусной терапией) и обследованы с использованием ультразвукового исследования брюшной полости каждые 6 месяцев. По истечению среднего периода наблюдения, равного 58,2 месяцев, 668 (50,5%) пациентов достигли УВО. УВР было связано с уменьшением числа случаев развития гепатоцеллюлярной карциномы (отношение рисков [ОР]=0,29; 95% доверительный интервал [ДИ] – 0,19–0,43, р<0,001) и печеночной декомпенсации (ОР=0,26; 95% ДИ – 0,17–0,39, р<0,001) по сравнению с пациентами без УВО. Также у больных с УВР отмечался более низкий риск развития сердечно-сосудистых нежелательных событий (ОР=0,42; 95% ДИ – 0,25–0,69, р=0,001) и бактериальных инфекций (ОР=0,44; 95% ДИ – 0,29–0,68, р<0,001). Развитие метаболических нарушений было связано с повышенным риском возникновения гепатоцеллюлярной карциномы у больных с С (HCV), но не у пациентов с виремией. При достижении УВО наблюдалось также уменьшение частоты общей смертности (ОР=0,27; 95% ДИ – 0,18–0,42, р<0,001) и смертности от причин, связанных с поражением печени 

Источник: Gastroenterology. 2017;152(Issue 1):142–156.e2