Укороченный курс антимикробного лечения острого отита у детей не имеет преимуществ перед стандартной схемой продолжительности антибиотикотерапии

Рандомизированное клиническое исследование по сравнительной оценке эффективности стандартной антибиотикотерапии с использованием амоксициллин-клавуланата (10 дней) с укороченной схемой 
(5 дней) у детей в возрасте от 6 до 23 месяцев (n=520) с острым средним отитом показало, что ограничение продолжительности антибактериальной терапии представляет собой потенциальную угрозу повышения риска микробной резистентности у детей и развитию менее благоприятных результатов, чем лечение стандартной длительности. Кроме того, ни частота, ни скорость развития побочных эффектов противомикробных препаратов не были ниже при более короткой схеме лечения. Так, дети, которым был назначен амоксициллин-клавуланат в течение 5 дней, чаще, чем те, которые принимали лекарственное средство в течение 10 дней, имели признаки недостаточного клинического выздоровления (77 из 229 [34%] детей против 39 из 238 [16%]; разница – 17%, 95% доверительный интервал [ДИ] – 
9–25). Средний показатель наличия клинических симптомов заболевания за период с 6-го по 14-й день составил 1,61 в группе 5-дневного приема препарата и 1,34 – в группе 10-дневного (р=0,07) за период с 12-го по 14-й дни – 1,89 против 1,20 (р=0,001). Процент детей, у которых симптоматика снизилась более чем на 50% (что указывает на менее серьезные симптомы) от исходного уровня до конца лечения в группе 5-дневного приема был ниже, чем при 10-дневном (181 из 227 детей [80%] против 211 из 233 [91%], р=0,003). Не было отмечено существенных различий между группами в частоте развития рецидивов, побочных эффектов или носоглоточной колонизации пенициллин-нечувствительных патогенов. Частота остаточных признаков заболевания была выше среди детей, которые применяли антибактериальную терапию в течение 5 днем или менее, чем среди тех, кто использовал стандартный курс терапии (р=0,02), а также среди детей с инфекцией в обоих ушах, чем среди тех, кто имел одностороннее воспаление (р<0,001) 

Источник: N. Engl. J. Med. 2016; 375:2446–56