Ассоциация раннего применения антибиотиков 
и защитных эффектов грудного вскармливания: роль кишечной микробиоты

Ретроспективное клиническое исследование с участием 226 здоровых детей в возрасте от 2 до 6 лет (средний возраст – 55±1,4 месяца; 54% мужского пола), проведенное в период с июня по декабрь 2015 г. по изучению ассоциативной взаимосвязи между применением антибактериальных лекарственных средств и индексом массы тела (ИМТ), показало, что прием антибиотиков ребенком во время грудного вскармливания ослабляет благотворное влияние грудного вскармливания, что свидетельствует о долгосрочных метаболических преимуществах использования молока матери и развитием, а также транспортировкой кишечной микрофлоры. У здоровых детей без приема лекарственных антибактериальных средств ежемесячно при грудном вскармливании отмечалось уменьшение вероятности применения курсов антибиотиков на 5% (95% ДИ – 2–8%, р=0,001) и среднего показателя ИМТ на 0,08 единицы (95% ДИ – 0,04–0,11; р<0,001). Среди детей с ранним использованием антибиотиков, несмотря на грудное вскармливание, напротив, повышало вероятный следующий прием антибактериальных средств на 4% (95% ДИ – 0–7%, р=0,04) и ИМТ на 1% (95% ДИ – 3–5%, р=0,50) в месяц. При проведении анализа фекалий на микробиотический состав дети с более короткой продолжительностью грудного вскармливания (0–6 месяцев) и ранним началом применения антибиотиков отмечена значительно меньшая численность бифидобактерий по сравнению с более длительным грудным вскармливанием (8–16 месяцев) и поздней антибиотикотерапией (или ее отсутствие) – 55% (95% ДИ – 43–87%; р=0,006) против 39% (95% ДИ – 30–68%, р<0,001) соответственно. Содержание Аккермансии муцинифила (кишечная бактерия, снижение количества которой ассоциировано с развитием ожирения и сахарного диабета) у детей без приема антибиотиков составило 71% (95% ДИ – 
28–87%, р=0,008) по сравнению с 69% (95% ДИ – 22–90%; р=0,02) в группе использования лекарственных средств соответственно

Источник: JAMA Pediatr. 2016;170(8):750–57