Циталопрам – препарат выбора для комбинированного лечения клинических проявлений депрессии

Первое рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое клиническое исследование с участием 395 испытуемых (308 (78,0%) – женщины и 325 (82,3%) белой расы) по сравнительной оценке эффективности применения комбинированной фармакотерапии различными антидепрессантами и психотерапии с монотерапией антидепрессантами в лечении осложненной депрессии, проведенное в медицинских центрах в Бостоне (штат Массачусетс, США), в Нью-Йорке (штат Нью-Йорк, США), в Питтсбурге (штат Пенсильвания, США) и в Сан-Диего (штат Калифорния, США) показало, что наиболее оптимальным способом уменьшения клинических проявлений заболевания является сочетание психотерапии с лекарственным средством циталопрам. Препарат избирательной блокирует обратный нейрональный захват серотонина в синапсах нейронов центральной нервной системы с минимальным эффектом в отношении обратного захвата норадреналина и допамина, способствует улучшению настроения, купирует чувство тревоги, уменьшает чувство страха и напряжения, устраняет дисфорию, уменьшает навязчивые состояния, практически не вызывает седативного эффекта. Так, положительный ответ участников исследования отмечался в 82,5% случаев при использовании циталопрама с курсами психотерапии против 54,8% – при приеме плацебо (относительный риск (ОР) 1,51; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,16–1,95; р=0,002). Статистически значимых различий в использовании схем антидеприссант+сеансы психотерапии и монотерапия антидепрессантом не наблюдалось – 83,7% против 82,5%, соответственно (ОР 1,01; 95% ДИ 0,88–1,17; р=0,84). Однако симптомы депрессии значительно снизились, когда в качестве медикаментозной терапии был применен циталопрам по сравнению с другим «стандартным» антидеперессантом – 83,7% против 69,3% (ОР 1,21; 95% ДИ 1,00-1,46, р=0,05; скорректированное среднее значение (стандартная ошибка) разницы -2,06; 95% ДИ – 4,02–0,11; р=0,04). При этом эффективность комбинированной терапии не уменьшалась со временем по сравнению с монотерапией: частота положительного ответа составила на 12 неделе лечения 45,9% против 37,9% (ОР 1,21; 95% ДИ 0,82–1,81; р=0,035) и на 20 неделе – 69,3% против 54,8%, соответственно (ОР 1,26; 95% ДИ 0,95–1,68; р=0,011) 

Источник: JAMA Psychiatry. 2016;73(7):685–94