Отсутствие микробиологической диагностики является независимым предиктором внутригоспитальной смертности при инфекционном эндокардите

Проспективное клиническое исследование когорты пациентов (n=2000) с инфекционным эндокардитом, данные которых взяты из 26 испанских больниц показало, что приблизительно 9% пациентов не был установлен микробиологический диагноз, а отсутствие микробиологической диагностики было независимым прогностическим фактором высокой внутригоспитальной смертности. В общей сложности 290 пациентов (14,8%) имели отрицательные результаты посева культуры крови. Этиологическая диагностика, в этом случаев, была достигнута у 121 больных (6,1%) с использованием других методов (полимеразная цепная реакция, серологическая диагностика и другие). 175 пациентам (8,8%) без установленного диагноза не удалось обнаружить возбудителя с применением стандартной микробиологической диагностики и у 1825 – с уже установленным диагнозом инфекционного эндокардита. При этом внутрибольничная летальность была выше в группе пациентов без установленного диагноза и без обнаруженного возбудителя – 58 больных (33,1%) по сравнению с группой пациентов с известным диагнозом и выявленным микроорганизмом – 487 (26,7%), (р=0,07). В то же время, больные в группе без установленного диагноза имели более низкий профиль риска по отношению к коморбидности по сравнению с группой пациентов с подтвержденным диагнозом (индекс Charlson 1,9±2,0 против 2,3±2,1, р=0,03) и более низкий хирургический риск (EuroSCORE 23,6±21,8 против 29,6±25,2, р=0,02). Тем не менее, у них отмечалась наибольшая частота развития сердечной недостаточности – 53% против 40%, (р=0,005), а отсутствие микробиологической диагностики являлось независимым предиктором внутригоспитальной смертности (отношение рисков (ОР) 1,8, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,1-2,9; р=0,016) 

Источник: http://www.internationaljournalofcardiology.com