Шунтирование коронарной артерии у больных с ишемической кардиомиопатией: долгосрочные перспективы

Рандомизированное клиническое исследование с участием 1212 пациентов (средняя продолжительность наблюдения 9,8 лет) с ишемической кардиомиопатией, сердечной недостаточностью и тяжелой систолической дисфункцией левого желудочка с фракцией выброса 35% или менее продемонстрировало долгосрочные положительные эффекты и преимущества, в виде снижения частоты смерти от любых причин, смерти от сердечно-сосудистых катастроф и госпитализаций по поводу декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний в течение 10 лет у пациентов, перенесших коронарное шунтирование (КШ) в дополнение к медикаментозной терапии по сравнению с больными, получающими только терапию препаратами. Частота смертельных исходов от всех причин отмечалась значительно реже в группе пациентов после КШ – 359 пациентов (58,9%) по сравнению с 398 пациентами (66,1%) в группе медикаментозной терапии (ОР 0,84; 95% ДИ – 0,73–0,97; р=0,02), а также смерти от сердечно-сосудистых причин – 247 пациентов в группе КШ (40,5%) против 297 пациентов (49,3%) (ОР 0,79; 95% ДИ – 0,66–0,93; р=0,006). Частота госпитализаций по поводу декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний отмечалась чаще в группе монотерапии лекарственными средствами – 524 пациентов (87,0%) по сравнению с комбинированным лечением – 467 пациентов (76,6%) (ОР 0,72; 95% ДИ – 0,64–0,82; р<0,001) 

Источник: N. Engl. J. Med. 2016;374:1511–20