Маркеры токсинов патогенной кишечной флоры у больных рожей


Ю.В. Юдина 1, О.Ф. Белая 1, 2, О.А. Паевская 1, Н.Н. Каншина 2, доцент; Ю.А. Белая 3, С.Г. Пак 2

1 НИИ Молекулярной медицины Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва; 2 Кафедра инфекционных болезней МПФ Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва; 3 НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи, Москва
Проведена оценка дисбиоза кишечника по выявлению О-антигенов возбудителей острых кишечных инфекций (ОКИ), маркеров токсинов А и В Clostridium difficile и Шига токсина у 78 больных рожей на фоне антибиотикотерапии основного заболевания. Использована коагглютинация на стекле и планшетах. При поступлении в стационар у 75 % больных выявлялись О-антигены, у 72,5 % – А и В токсины C. difficile, у 45 % – Шига токсин, при этом у 20 % – в высоких титрах. Отмечен рост титров антигенов токсинов А и В C. difficile в кале у половины из числа больных, получавших цефазолин или гентамицин, и у трети – бензилпенициллин. Результаты свидетельствуют о дисбиозе кишечника (субклиническом) у больных рожей, усугубляющемся при антибактериальном лечении, что необходимо учитывать как при лечении рожи, так и при последующем наблюдении.

Литература


1. Бельмер С.В. Антибиотик-ассоциированный дисбактериоз кишечника // РМЖ 2004. Т. 12.
№ 3. С. 148–51.
2. Bartlett JG. Antibiotic-associated diarrhea. N Engl J Med 2002;346(5):334–39.
3. Kyne L, Warny M, Qamar A, Kelly CP. Asymptomatic carriage of Clostridium difficile and serum level of IgG antibody against toxin A. N Engl J Med 2000;342:390–97.
4. Лобзин Ю.В., Захаренко С.М., Иванов Г.А. Современные представления об инфекции Clostridium difficile // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2002. Т. 4. № 3. С. 200–32.
5. Малов В.А., Бондаренко В.М., Пак С.Г. Роль Clostridium difficile в патологии человека //Журн. микробиол. 1996. № 1. С. 91–6.
6. Miller MA, Hyland M, Ofner-Agostini M, et al. Morbidity, mortality, and healthcare burden of nosocomial Clostridium difficile-associated diarrhea in Canadian hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol 2002;23:137–140.
7. Wistrom J, Norrby SR, Myhre EB, et al. Frequency of antibiotic-associated diarrhea in 2462 antibiotic-treated hospitalized patients: a prospective study. J Antimicrob Chemother 2001;47:43–50.
8. Branka JE, Vallettee G, Jarry A, et al. Early functional effects of Clostridium difficile toxin A on human colonocytes. Gastroenterology 1997;112:1887–94.
9. Hatheway CL. Toxigenic clostridia. Clin Microbiol Rev 1990;3(1):66–98.
10. Hogenauer C, Hammer HF, Krejs GJ, Reisinger EC. Mechanisms and management of antibioticassociated
diarrhea. Clinical Infectious Diseases 1998;27(4):702–10.
11. Belyi IF, Varfolomeeva NA. Construction of fusion protein cаrrying antigenic determinants of enteric clostridial toxins. FEMS Microbiol Lett 2003;225:325–29.
12. Varfolomeeva NA, Shmarova LA, Belyi IF. Geneengineering apporoach for the production of A
and B toxin fragments for diagnostic and immunotherapeutic use in Clostridium difficile infection. Mol Gen Microbiol Virusol 2003;2:13–6.
13. Kyne L, Warny M, Qamar A, Kelly CP. Association between antibody response to toxin A and protection against recurrent Clostridium difficile diarrhoea. Lancet 2001;357: 189–93.
14. Kelly CP, Pothoulakis C, Orellana J, Lamont JT. Human colonic aspirates containing immunoglobulin
A antibody to Clostridium difficile toxin A inhibit toxin A-receptor binding. Gastroenterology 1992;102:35–40.
15. Katchar K, Taylor CP, Tummala S, et al. Association between IgG2 and IgG3 subclass responses to toxin A and recurrent Clostridium difficile-associated disease. Clin Gastroenterol Hepatol 2007;5:707–13.
16. Гюлазян Н.М., Белая О.Ф., Белый Ю.Ф. Пак С.Г. Выявление маркеров токсинов клостридий при различных вариантах течения острых кишечных инфекций // Эпидемиология и инфекционные болезни 2008. № 3. С. 46–9.
17. Белая О.Ф., Гюлазян Н.М., Мартынова Н.Н. и др. Клиническое, диагностическое и прогностическое значение выявления маркера Шига токсина у больных острыми кишечными инфекционными заболеваниями // Сб. науч. трудов Инфекционная клиническая больница 2007. № 2. С. 11–5.
18. Белая О.Ф., Герасимова И.Е., Малов В.А. и др. Клиническое значение выявления маркера Шига токсина у больных острыми кишечными инфекционными заболеваниями // Кремлевская медицина. Клинический вестник 2004. № 2. С. 67–71.
19. Белая Ю.А., Белая О.Ф., Кудрявцева Л.Ю., Петрухин В.Г. Выявление антигена Шига-токсина в связи с другими факторами вирулентности 0- и К-антигенами энтеробактерий // Журнал микробиологии,
эпидемиологии и иммунобиологии 1993.№ 4. С. 13–20.
20. Реакция коагглютинации при кишечных инфекционных заболеваниях. Методические рекомендации. М., 1990. 12 с.
21. Белая Ю.А., Ценева Г.Я., Быстрова С.М. и др. Способ получения псевдотуберкулезных диагностикумов для реакции коагглютинации. Авт. свидетельство на изобретение
№ 1540491, зарег. в Госреестре изобретений РФ 1 октября 1989 г.
22. Белая Ю.А., Белая О.Ф., Быстрова С.М. и др. Способ получения диагностикума для выявления термостабильных антигенов кампилобактеров. Патент № 2086984, зарег.в Госреестре изобретений РФ 10 августа 1997 г.
23. Белая Ю.А., Прозоровский С.В., Быстрова С.М. и др. Способ постановки реакции коагглютинации. Авторское свидетельство наизобретение № 1182400, зарег. в Госреестре изобретений РФ 1 июня 1985 г.
24. Reeves A.E, Theriot CM, Bergin IL, et al. The interplay between microbiome dynamics and pathogen dynamics in a murine model of Clostridium difficile infection. Gut Microbes 2011;2(3):145–58.


Об авторах / Для корреспонденции


Юдина Юлия Владимировна – ГБОУ ВПО 1МГМУ им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития РФ, старший научный сотрудник лаборатории по изучению токсических и септических состояний НИИ молекулярной медицины, E-mail jul175@mail.ru/
Белая Ольга Федоровна – ГБОУ ВПО 1МГМУ им. И.М.Сеченова, зав. лабораторией по изучению токсических и септических состояний НИИ молекулярной медицины, профессор кафедры инфекционных болезней МПФ, E-mail ofbelaya@mail.ru
Паевская Ольга Александровна, ГБОУ ВПО 1МГМУ им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития РФ, старший научный сотрудник лаборатории по изучению токсических и септических состояний НИИ молекулярной медицины, E-mail paevskajao@rambler.ru.
Каншина Нина Николаевна, ГБОУ ВПО 1МГМУ им. И.М.Сеченова Минздравсоцразви-тия РФ, доцент кафедры инфекционных болезней МПФ
Белая Юлия Александровна, НИИЭМ им.Н.Ф.Гамалеи Минздравсоцразвития РФ, руков. группы иммунологии энтеральных инфекций
Пак Сергей Григорьевич, ГБОУ ВПО 1МГМУ им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития РФ, Почетный профессор кафедры инфекционных болезней МПФ


Похожие статьи


Бионика Медиа