Ранний ревматоидный артрит: алгоритмы диагностики и лечения


Шостак Н.А., Мурадянц А.А.

Кафедра факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова ГОУ ВПО РГМУ им. Н.И. Пирогова, Москва
В обзорной статье рассматриваются вопросы диагностики и лечения раннего ревматоидного артрита (РА). Представлены новые диагностические критерии РА (ACR/EULAR, 2010 г), рекомендации по ведению больных ранними артритами, основные принципы терапии этого заболевания синтетическими базисными и биологическими препаратами. Подчеркивается, что ранняя стадия РА, особенно первые 3 месяца от начала заболевания, наиболее благоприятны для проведения эффективной базисной терапии. Основой ведения больных ранним РА является тщательное мониторирование адекватности проводимого лечения (не реже 1 раза в 3 месяца) с последующей коррекцией терапии в случае необходимости.

Литература


1. Ревматология: клинические рекомендации / Под ред. РАМН Е.Л. Насонова. М., 2011. С. 90–230.


2. Symmons D, Tricker K, Roberts C, Et al. The British Rheumatoid Outcome Study Group (BROSG) randomised controlled trial to compare the effectiveness and cost-effectiveness of aggressive versus symptomatic therapy in established rheumatoid arthritis. HealthTechnolAssess 2005;9(34):1–78.


3. Фоломеева О.М., Галушко Е.А., Эрдес Ш.Ф. Распространенность ревматических заболеваний в популяции населения России и США // Научно-практическая ревматология 2008. № 4. C. 4–14.


4. Scott DL, Symmons DP, Coulton BL, et al. Long-term outcome of treating rheumatoid arthritis: results after 20 years. Lancet 1987;1(8542):1108–11.


5. Sharp JT. Speculations on Why Early Treatment of Rheumatoid Arthritis Is Uniquely Effective. J Rheumatol 2008;35:2090–93.


6. Vermeer M, Kuper H, Hoekstra M, et al. Implementation of a treat to target strategy in very early rheumatoid arthritis: Results of the DREAM remission induction cohort. Arthritis Rheum 2011;DOI:10.1002/art.30494.


7. Arnett FC, Edworthy SM, Bloch DA, et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. ArthrRheum 1988; 31:315–24.


8. Мурадянц А.А. Ранний ревматоидный артрит: клинико-лабораторные и инструментальные аспекты диагностики. Автореф. дис. на соиск. канд. мед.наук. Ярославль, 2000. C. 29.


9. Каратеев Д.Е., Олюнин Е.Л., Лучихина Ю.А. Новые классификационные критерии ревматоидного артрита ACR/EULAR 2010 – шаг вперед к ранней диагностике // Научно-практическая ревматология 2011. № 1. C. 10–15.


10. Corrao S, Calvo L, Licata G. The new criteria for classification of rheumatoid arthritis: what we need to know for clinical practice. Eur J Int Med 2011;22:217–19.


11. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis 2010;69:1580–88.


12. Mjaavatten MD, Haugen AJ, Helgetveit K,. et al. Pattern of joint involvement and other disease characteristics of 364 patient with arthritis of less than 16 weeks duration. J Rheumatol 2009;36:1401–06.


13. Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Management of early rheumatoid arthritis. A national clinical guideline. Edinburgh: SIGN; 2011:27p. http://www.sign.ac.uk


14. Combe B, Landewe R, Lukas C, et al. EULAR recommendations for the management of early arthritis: report of a task force of the European Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2007;66:34–45.


15. Emery P, Breedveld FC, Dougados M, et al. Early referral recommendation for newly diagnosed rheumatoid arthritis: evidence based development of a clinical guide. Ann Rheum Dis 2002;61(4):290–97.


16. Kosta PE, Voulgari PV, Zikou AK, et al. The usefulness of magnetic resonance imaging of the hand and wrist in very early rheumatoid arthritis. Arth Res Ther 2011;13:R84doi:10. 1186/ar3355.


17. Smolen JS, Aletaha D, Bijlsma JW, et al. Treating rheumatoid arthritis to target: recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis 2010;69(4):631–37.


18. Targeted treatment of the rheumatic diseases/ edited by M.H. Weisman,M.E. Weinblatt, J.S. Louie, R.F. van Vollenhoven: Published by W.B. Saunders Company 2009;1–45.


19. Peris F, Bird HA, Serni U, et al. Treatment compliance and safety of aceclofenac versus standard NSAIDs in patients with common arthritic disorders: a meta-analysis. EurJRheumatolInflamm1996;16:37–45.


20. Шостак Н.А. Ревматоидный артрит: современные подходы к лечению // Клиницист 2007. № 1. С. 4–12.


21. Kuriya B, Arkema E, Bykerk V, et al. Efficacy of initial methotrexate monotherapy versus combination therapy with a biological agent in early rheumatoid arthiritis: a meta-analysis of clinical and radiographic remission. Ann Rheum Dis 2010;69(7):1298–1304.


22. Katchamart W, Bourre-Tessier J, Donka T, et al. Canadian Recommendations for Use of Methotrexate in Patients with Rheumatoid Arthritis. J Rheumatol 2010;37(7):1422–30.


23. Smolen JS, Landewe R, Breedveld FC, et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs. Ann Rheum Dis 2010; 69:964–75.


24. Saag K, Teng G, Patkar N, et al. American College of Rheumatology 2008 recommendations for the use of nonbiologic and biologic diseasemodifying ant rheumatic drugs in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2008;59:762–84.


25. Диагностика туберкулезной инфекции при планировании и проведении терапии блокаторами ФНО–а у больных ревматическими заболеваниями: Пособие для врачей. Ред. М.И. Перельман, Е.Л. Насонов. М., 2008. 40 с.


26. Le Goff B, Berthelot JM, Maugars Y, et al. Alternative use of bisphosphonate therapy for rheumatic disease. Curr Pharm Des 2010;16(27):3045–52.


27. Soejima M, Kawaguchi Y, Hara M. Therapeutic Effects of Alendronate on Bone Erosion and Atrophy in a Patient with RA and HCV Infection. J Rheumatol 2008;35:2284–85.


28. Suzuki Y. Secondary osteoporosis. Bisphosphonates as a possible strategy for the prevention of bone destruction in rheumatoid arthritis. Clin Calcium 2007; 17(12):1909–13.


Похожие статьи


Бионика Медиа