Р’.Р’. Фомин,главный редактор журнала «Р¤Р°СЂРјР°С‚ека»
Глубокоуважаемые коллеги!
Антибактериальные препараты остаются РѕРґРЅРёРјРё РёР· наиболее часто назначаемых как РЅР° амбулаторном, так Рё РЅР° стационарном этапе лечения. Алгоритмы выбора этих препаратов Рё режимы РёС… дозирования четко разработаны, отражены РІ рекомендациях соответствующих профессиональных медицинских обществ, РЅРѕ РЅР° практике антибактериальная терапия далеко РЅРµ всегда осуществляется рационально. Типичным Рё РїРѕ-прежнему нередким, РІ первую очередь Сѓ амбулаторных пациентов, является назначение антибактериальных препаратов РїСЂРё острых респираторных вирусных заболеваниях. РЎ РѕРґРЅРѕР№ стороны, сама попытка лечения РІРёСЂСѓСЃРЅРѕР№ инфекции этими препаратами заведомо обречена РЅР° неудачу, СЃ РґСЂСѓРіРѕР№ – РёС… применение СЃ целью мифической "профилактики" бактериальных осложнений РћР Р’Р? всегда неэффективно, более того – РїСЂРёРЅРѕСЃРёС‚ вред больным. РќРµ вызывает сомнения, что именно Сѓ этих пациентов максимален СЂРёСЃРє развития нежелательных явлений, возникающих РІ процессе антибактериальной терапии. РљСЂРѕРјРµ того, РїРѕРґРѕР±РЅРѕРµ "превентивное" применение антибактериальных средств способствует раннему формированию резистентности Рє РЅРёРј Сѓ соответствующих возбудителей, что неизбежно сужает РєСЂСѓРі антибиотиков, которые можно будет СЃ успехом применять РІ ситуации, РєРѕРіРґР° эти инфекционные осложнения РІСЃРµ же развиваются.
Следует подчеркнуть, что знакомство с ключевыми правилами рациональной антибактериальной терапии и регулярное обновление этих знаний необходимы врачу любой специальности: возможность инфекционных осложнений дополняется необходимостью учета нежелательных взаимодействий антибактериальных препаратов с теми лекарственными средствами, которые пациент получает постоянно, например антигиперлипидемическими или антикоагулянтами. Кроме того, всегда актуален выбор дозы и режима приема антибактериального препарата в группах риска (пожилые пациенты и дети, больные, имеющие сниженную скорость клубочковой фильтрации, и т. д.). Следует помнить, что осложнения антибактериальной терапии могут быть тяжелее, чем само заболевание, по поводу которого она проводится, более того, эти осложнения могут воспроизводить клиническую картину многих болезней, в т. ч. системных, в связи с чем их всегда следует учитывать при проведении дифференциального диагноза, целенаправленно обращая внимание на соответствующие детали анамнеза. Тем не менее, обсуждая перечисленные выше риски, связанные с антибактериальной терапией, не следует забывать о том, что сегодня эти препараты по-прежнему нередко спасают жизнь. Поэтому вопросы оптимизации антибактериальной терапии занимают заметное место в данном номере журнала "Фарматека".
Этот выпуск приурочен Рє XI Всероссийскому научному форуму "Мать Рё дитя". Охрана материнства Рё детства, сохранение Р·РґРѕСЂРѕРІСЊСЏ женщин, относящихся Рє различным возрастным категориям, – РѕРґРЅР° РёР· приоритетных точек роста для прорывных технологий РІ здравоохранении. Р?менно поэтому РЅР° страницах этого номера читатель найдет обсуждение актуальных РІРѕРїСЂРѕСЃРѕРІ медикаментозного лечения РјРёРѕРјС‹ матки СЃ использованием антигестагеновых препаратов, оптимальной тактики подготовки шейки матки Рє родам, современные принципы диагностики Рё лечения вульвовагинального кандидоза. Р’ номере представлены также часто возникающие РІ повседневной практике проблемы оптимального применения препаратов, содержащих фолиевую кислоту Рё магний, Сѓ беременных. Современная фармакотерапия зачастую позволяет существенно улучшать РїСЂРѕРіРЅРѕР· РїСЂРё заболеваниях, ранее считавшихся безнадежными. РЎ этой точки зрения поучительны представленный РЅР° страницах данного номера "Фарматеки" опыт неоадъювантной терапии рака молочной железы СЃ повышенной экспрессией HER-2, cчитающегося РѕРґРЅРѕР№ РёР· самых прогностически неблагоприятных форм, Р° также демонстрация эффективности патогенетического лечения муковисцидоза.