В.М. Полонский,главный редактор журнала «Фарматека»
Глубокоуважаемые коллеги!
Представляемый очередной номер журнала посвящен проблемам репродуктивного здоровья, актуальным вопросам гинекологии, урологии, андрологии. Эти аспекты клинической медицины играют огромную роль в определении качества жизни и эффективности сохранения здоровья.
Открывается этот номер интервью с профессором Д.Ю. Пушкарем, главным урологом МЗиСР РФ. По его мнению, одним из главных событий в урологии за последние годы стало внедрение в практику робот-ассистированной хирургии. Помощь робота получила широкое распространение в Европе и Америке, одной из первых роботическая установка появилась в клинике урологии ММСИ им.Семашко. Важным событием стало также использование в лечении рака почки ингибиторов тирозинкиназы и ингибитором белка mTOR (эверолимус). Изменилось лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы: в качестве стандарта профилактики рака утверждены блокаторы альфа-редуктазы пятого типа (финастерид и дутастерид). К сожалению, в нашей стране эти препараты применяются пока очень ограниченно. В статье поднимаются также проблемы подготовки специалистов-урологов – необходимость изменения методики и длительности обучения (не менее 4–5 лет), создание программы резидентуры.
Другая рассматриваемая на страницах журнала тема – гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП), являющийся повсеместно распространенным хроническим заболеванием. На фармацевтическом рынке существует достаточное количество антимускариновых средств, как неселективных (оксибутинин, толтеродин, троспия хлорид, пропиверин), так и селективных (солифенацин, дарифенацин), используемых для лечения ГАМП. В обзоре, публикуемом в настоящем номере, представлены результаты многочисленных рандомизированных многоцентровых исследований по оценке эффективности и безопасности солифенацина (Везикара). Установлено, что прием этого препарата достоверно снижает выраженность проявлений ГАМП и ведет к улучшению качества жизни пациентов. Неоспоримым преимуществом солифенацина являются возможность варьирования доз в зависимости от тяжести симптомов, а также простота применения (1 раз в сутки).
Обладая минимальным числом побочных эффектов, рассматриваемый препарат может быть рекомендован в качестве “золотого” стандарта в лечении ГАМП у всех групп пациентов.
До настоящего времени остаются спорными вопросы о пользе и риске применения препаратов заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в менопаузе с учетом их влияния на сердечно-сосудистую систему, молочную железу, возникновение тромбоэмболических осложнений, когнитивных расстройств. В публикуемом обзоре указывается, что, если качество жизни женщины существенно не нарушено и менопаузу можно рассматривать как физиологическое явление, риски ЗГТ не оправдывают ее использование. В то же время при наличии менопаузальных симптомов единственным и самым эффективным методом их купирования, улучшения качества жизни и сексуальности является ЗГТ. Представлены международные рекомендации по применению ЗГТ в период климактерия, подготовленные на основании мета-анализа результатов многочисленных клинических исследований.
Также в номере публикуется статья, посвященная доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), которая является одним из основных заболеваний, определяющих качество жизни пожилых мужчин. Подчеркивается трудность диагностики этого заболевания, указывается, что зачастую ДГПЖ определяется только при аутопсии. Рассмотрены взаимосвязь ДГПЖ с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями, сахарным диабетом и метаболическим синдромом, общность их патогенетических механизмов, в частности роль атеросклероза.