В.М. Полонский,главный редактор журнала «Фарматека»
Глубокоуважаемые коллеги!
Основу номера составляют материалы, посвященные разнообразным проблемам урологии и андрологии. Среди них и статья ушедшего из жизни в сентябре этого года выдающегося российской уролога Евсея Борисовича Мазо – постоянного автора “Фарматеки”, друга журнала, оказывавшего ему постоянную неоценимую помощь. Редакционный коллектив скорбит вместе с близкими и друзьями этого замечательного врача и ученого.
Открывает номер проблемная статья, в которой ставится вопрос о целесообразности и необходимости назначения заместительной гормональной терапии пожилым мужчинам по аналогии с постменопаузальными женщинами. Действительно, в последние годы установлено, что дефицит андрогенов ассоциируется со многими заболеваниями второй половины жизни (ИБС, артериальной гипертензией, метаболическим синдромом, остеопорозом, ожирением, сахарным диабетом), ухудшает их течение и прогноз. Потенциальная полезность проведения заместительной андрогенной терапии достаточно очевидна, но продолжаются споры по поводу ее безопасности в отношении предстательной железы, а также функционального состояния печени и почек. Исследования в этом направлении будут, очевидно, продолжаться, но, по мнению авторов статьи, обладающих собственным богатым опытом заместительного лечения препаратами тестостерона, раннее выявление андрогендефицита у мужчин и его коррекция должны войти в повседневную деятельность врачей общей практики. Это позволит повысить качество жизни пожилых мужчин, улучшить результаты лечения и профилактики многих, характерных для данного возраста заболеваний.
Продолжаются активное изучение механизмов развития эректильной дисфункции и поиск путей оптимизации лечения этого заболевания. Большой интерес представляют публикуемые в номере результаты исследования по изучению патогенеза эректильной дисфункции у мужчин, страдающих метаболическим синдромом. Установлено, что у этой категории больных ведущим патогенетическим фактором развития эректильной дисфункции являлось нарушение артериального кровоснабжения кавернозных тел, в выявлении которого наибольшую диагностическую ценность имела методика ультразвукового исследования посткомпрессионных изменений диаметра кавернозных артерий, позволяющая оценивать локальную эндотелиальную функцию. Именно при подобных формах эректильной дисфункции, возникающих у больных со значительным снижением эндотелиальной функции, особенно эффективен варденафил, о чем свидетельствуют результаты другого исследования, публикуемого в “Фарматеке”.
Затрагиваются в номере и некоторые важные вопросы хирургии. Речь, в частности, идет о антибактериальной профилактике инфекций в области хирургического вмешательства. Подчеркивается важность данной стратегии, которая благодаря усилиям российских специалистов в области клинической фармакологии, микробиологии и инфекционного контроля совместно с авторитетными хирургами и анестезиологами вытесняет порочную практику “псевдопрофилактического” курсового назначения антимикробных препаратов после операции.
В разделе, посвященном неотложным состояниям, представлены анализ летальных исходов ИБС в многопрофильном стационаре и результаты изучения особенностей лечения и профилактики желудочно-кишечных кровотечений у больных ИБС. Как оказалось, почти у трети больных ИБС с хронической сердечной недостаточностью при аутопсии выявляются острые эрозивно-язвенные поражения гастродуоденальной слизистой оболочки, в 40 % случаев осложняющиеся кровотечением. Показано, что недооценка прогностической роли факторов риска в развитии ЖКК способствует неправильной сортировке больных на догоспитальном этапе, непрофильной их госпитализации и неадекватному режиму антисекреторной терапии. Важно подчеркнуть, что целенаправленные образовательные мероприятия позволили в значительной степени устранить все указанные недостатки.