Рассматриваются вопросы патогенетически обоснованной терапии когнитивных расстройств детского возраста. В значительной части случаев они обусловлены эпилептической дисфункцией или эпилептической энцефалопатией, протекающей без припадков в форме перманентного нарушения функций тех отделов мозга, в которых развиваются эпилептические разряды. Показано, что такие пациенты успешно лечатся противоэпилептическими средствами, подавляющими эпилептиформную электроэнцефалографическую активность (вальпроевой кислотой, леветирацетамом и ламотриджином). Пациенты с когнитивными расстройствами, не связанными с эпилептической активностью, нуждаются в достаточно продолжительной монотерапии ноотропами с доказанной эффективностью в отношении данной формы когнитивного расстройства. В статье рассматриваются Энцефабол, Инстенон и пирацетам. Во всех случаях необходима постоянная психологическая, социальная, семейная, когнитивная, речевая терапия. Следует избегать политерапии препаратами без доказанной эффективности, а также избыточных посещений медицинских учреждений во избежание возникновения ятрогенных и социопсихоневрологических расстройств.