Клинико-патогенетическое обоснование применения Бусерелина в комбинированной органосберегающей терапии аденомиоза в позднем репродуктивном возрасте и пременопаузе
Перспективным направлением патогенетически обоснованного лечения аденомиоза является применение агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (а-ГнРГ), действующих на ключевые звенья патогенетической цепи, в сочетании с трансцервикальной резекцией эндометрия (ТЦРЭ) у пациенток в позднем репродуктивном возрасте и пременопаузе. Представлены результаты исследования эффективности лечения аденомиоза с использованием а-ГнРГ Бусерелина и глубокой ТЦРЭ, включавшего 64 пациентки. Положительный клинический эффект органосохраняющей терапии отмечен в 84 % случаев при применении только ТЦРЭ и миометрия и в 97,4 % – при комбинированной терапии. Иммуногистохимическое исследование полученных резектатов показало, что Бусерелин способствует угнетению пролиферации и индукции апоптоза в эпителиальном и стромальном компонентах аденомиоза, а также в клетках эндометрия, что делает выбор этого препарата патогенетически обоснованным. Анализ результатов эндохирургического лечения больных аденомиозом показал, что в отсутствие противопоказаний гормональную редукцию эндометрия в сочетании с глубокой ТЦРЭ и миометрия следует рассматривать как операцию выбора у больных в позднем репродуктивном периоде и пременопаузе.