Особенности антигипертензивной терапии бета-адреноблокаторами у пожилых


Голованова Е.Д., Осипова Т.В., Козлов С.Н.

Изучено влияние низких доз b-адреноблокатора метопролола на параметры вариабельности сердечного ритма (ВСР) у больных пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензией, осложненной хронической сердечной недостаточностью. Пациенты 1-й группы получали метопролол в дозе 25 мг/сут, 2-й группы – 50 мг/сут, в составе комбинированной терапии в течение 3 недель, с определением параметров ВСР исходно и в конце наблюдения. В обеих группах отмечено уменьшение активности симпатического и увеличение активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы с нормализацией вегетативной реактивности.

Литература





  1. Комисаренко И.А. Место b-адреноблокаторов в лечении сердечно-сосудистой патологии у больных старших возрастных групп // Consilium medicum. 2005. № 12. С. 1017–1021.

  2. Benetos A, Adamopoulos C, Argyriadis P. Clinical results with bisoprolol 2.5 mg/hydrochlorothiazide 6.25 mg combination in systolic hypertension in the elderly. J Hypertens 2002;20:21–25.

  3. Гуревич М.А. Современные подходы к применению b-адреноблокаторов // Экономический вестник фармации. 2003. № 3(61). С. 63–64.

  4. Полтавская М.Г., Арефьева А.Б., Чурганова Л.Ю. и др. Метопролол без ингибиторов АПФ и в сочетании с эналаприлом: сравнительное исследование влияния на ремоделирование желудочков сердца у больных хронической сердечной недостаточностью // Сердечная недостаточность. 2004. № 4 (26). С. 132–136.

  5. Терещенко С.Н., Косицына И.В., Джаиани Н.А. и др. Возможность применения метопролола сукцината при инфаркте миокарда, осложненном сердечной недостаточностью // Сердечная недостаточность. 2006. № 4(38). С. 179–181.

  6. Metra M, Giubbini R, Nodari S. Differential effects of beta-blocers in patients with failure: a prospective, randomized, double-blind comparision of the long-term of metoprolol versus carvedilol. Circulation 2000;102(5):546–51.

  7. Nuttall SL, Toescu V, Kendall MJ. Вeta-blocade after myocardial infarction. BMJ 2003;320 (7234):581–88.

  8. Esler M. Тhe sympathetic system and hypertension. Am J Hypertens 2000;13(6):99–105.

  9. Арутюнов Г.П. Терапия ХСН. Всегда ли детерминирован выбор первого препарата? // РМЖ. 2006. № 2. С. 1–6.

  10. Карпов Ю.А., Шубина А.Т. Новые европейские рекомендации: b-блокаторы в лечении стабильной ишемической болезни сердца // РМЖ. 2006. № 20. С. 4–8.

  11. Poole-Wilson P, Swedberg K, Cleland J. Comparison of carvedilol and metoprolol on clinical outcomes in patients with chronic heart failure in the Carvedilol Or Metoprolol European Trial (COMET): randomised controlled trial. Lancet 2003;362(9377):7–13.

  12. Wikstrand J, Hjalmarson A, Waagstein F. Dose of metoprolol CR/XL and clinical outcomes in patients with heart failure: analysis of the experience in metoprolol CR/XL randomized intervention trial in chronic heart failure. J Am Coll Cardiol 2002;40(3):491–98.

  13. Леонова М.В., Демонова А.В., Белоусов Ю.Б. Гипотензивная эффективность метопролола по данным суточного мониторирования артериального давления // Артериальная гипертония. 2000. № 3. С. 22–26.

  14. Упницкий А.А. Сердечная недостаточность при артериальной гипертонии. Эпидемиология, патогенез, клинические проявления, возможности фармакологического предупреждения // Сердечная недостаточность. 2002. № 2(12). С. 92–93.

  15. Cleland JGF, Khand A, Clark A. The heart faieure epidemic: exacthy how big is it? Eur Heart J 2001;22(8):623–26.

  16. Fagsrd RH. Epidemiology of hypertension in the elderly. Am J Geriatr Cardiol 2002;11:24–27.

  17. Рылова А.К. Терапия b-блокаторами в специальных группах пациентов, страдающих ХСН (обзор результатов анализа в подгруппах исследований CIBIS II, COMET, COPERNICUS и MERIT HF) // Сердце. 2003. № 4(10). С. 193–196.

  18. Janosi A, Ghali J, Herlitz J, et al. for MERIT-HF Study Group. Metoprolol CR/XL in postmyocardial infarction patients with chronic heart failure: expences from MERIT-HF. Am Heart J 2003;146(4):721–28.

  19. Агеев ФТ. Всем ли больным с хронической сердечной недостаточностью можно назначать b-блокаторы // Сердечная недостаточность. 2003. № 1(17). С. 56.

  20. Комисаренко И.А., Лазебник Л.Б., Преображенская И.Н. b-адреноблокаторы в лечении сердечно-сосудистых заболеваний в гериатрической практике // Клиническая геронтология. 2006. № 10. С. 84–92.

  21. Рылова А.К., Розанов А.В. Применение b-блокаторов у пациентов пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью (Randomized Trial to determine the effect of nebivolol on mortality and cardiovascular hospital admission in elderly patients with heart failure – SENIORS) // Сердце. 2005. № 1(19). С. 49–50.

  22. Терещенко С.Н. Как мы назначаем b-адреноблокаторы при ХСН // Сердечная недостаточность. 2004. № 4(26). С. 123.

  23. Лопатин Ю.М. Симпатико-адреналовая система при сердечной недостаточности: роль в патогенезе и возможности коррекции // Сердечная недостаточность. 2003. № 2(18). С. 105–106.



Бионика Медиа