Частота резистентных, тяжелых и злокачественных форм артериальной гипертензии (АГ) варьируется в широких пределах – от 3 до 25 %. Рассматриваются особенности патогенеза этих вариантов АГ и используемых для их лечения фармакотерапевтических подходов. Подчеркивается, что истинная резистентность к антигипертензивной терапии чаще всего наблюдается при вторичной АГ, у больных с некоторыми сопутствующими заболеваниями, при приеме ряда лекарственных средств (симпатомиметиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и др.), назначаемых для лечения сопутствующей патологии. Обсуждаются механизмы возникновения и принципы лечения лекарственной и алкогольной АГ.