Длительно неразрешающаяся
пневмония: диагностический подход
и принципы лечения
Рассматриваются особенности диагностики и лечения длительно неразрешающейся пневмонии (ДНП), являющейся на сегодняшний день сложной клинической проблемой. Согласно современным представлениям, факторы, влияющие на течение пневмонии, можно разделить на три основные группы: особенности пациента; особенности возбудителя; факторы, связанные с диагностикой и лечением. Замедлению разрешения пневмонии могут способствовать пожилой возраст, некоторые сопутствующие заболевания (алкоголизм, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких и др.), при которых только у 20–30 % больных рентгенологические симптомы исчезают в обычные сроки. Развитие ДПН может быть также обусловлено типом возбудителя (частым патогеном является Legionella pneumophila), антибиотикорезистентностью, неправильной антибиотикотерапией. Подчеркивается, что при постановке диагноза ДПН могут возникать серьезные трудности, обусловленные сходством ее клинической картины с рядом заболеваний неинфекционной природы (опухоли, васкулиты, эозинофильная пневмония и др.), что требует тщательного обследования больных. Обсуждаются общие принципы и схемы лечения ДНП.