Выбор гипотензивного препарата при артериальной
гипертензии на фоне диабетической автономной
нейропатии
Сахарный диабет (СД) и артериальная гипертензия (АГ) входят в число наиболее распространенных и опасных заболеваний и очень часто сочетаются. Особое место среди осложнений СД принадлежит диабетической автономной нейропатии (ДАН). Кардиоваскулярная форма ДАН имеет неблагоприятное прогностическое значение. Отмечается тесная взаимосвязь ДАН и АГ, утяжеляющих течение друг друга. Представлены промежуточные результаты исследования по сравнению влияния ингибитора АПФ Рениприла (эналаприла) и амлодипина на вегетативный статус, вариабельность АД, функцию эндотелия, параметры интервала QT у пациентов с АГ на фоне ДАН. Рениприл в течение 3 месяцев получали 26 больных, амлодипин – 12. Обнаружено, что гипотензивная терапия амлодипином и Рениприлом улучшает состояние периферичекого отдела вегетативной нервной системы у пациентов с ДАН, положительно влияет на функцию эндотелия и на параметры интервала QТ, проявляет выраженное гипотензивное действие, увеличивает суточную вариабельность АД. По большинству исследованных параметров Рениприл превосходил амлодипин. Кроме того, Рениприл увеличивал вариабельность сердечного ритма (ВСР) за счет относительного уменьшения симпатических и увеличения парасимпатических влияний. Амлодипин не оказывал достоверного влияния на ВСР.