Неэффективность антибиотиков в качестве средств
вторичной профилактики сердечно-сосудистых
заболеваний доказана – роль хламидиоза остается неясной
Имеются экспериментальные, эпидемиологические и клинические данные, указывающие на возможную роль Chlamydia pneumoniae в патогенезе атеросклероза. Повышенные титры антихламидийных антител были обнаружены у пациентов с коронарной болезнью сердца. Инфицирование C. pneumoniae ассоциировалось с повышением в 2 раза риска атеросклероза или инфаркта миокарда. Наличие взаимосвязи между титром антител к C. pneumoniae и коронарными событиями подтвердил и мета-анализ, включавший более 20 исследований. Это стало основанием для исследований по оценке эффективности антибактериальных препаратов в качестве средств вторичной профилактики коронарной болезни сердца. Результаты первых пилотных исследований были обнадеживающими, однако они не были подтверждены в последующих работах, выполненных в 2000–2005 гг., включая крупномасштабные исследования WIZARD, ACES и PROVE IT-TIMI. В качестве антибактериального средства в
WIZARD и ACES использовался азитромицин, в PROVE IT-TIMI – гатифлоксацин. Таким образом, неэффективность антибиотиков в качестве средств вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений у больных коронарной болезнью сердца убедительно доказана. В то же время вопрос о значении хламидийной инфекции в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний окончательно не решен.