Проблемы безопасности статинов


Д.А. Затейщиков

Гиполипидемические средства из группы статинов используются чрезвычайно широко и редко вызывают побочные эффекты, к которым относятся статиновая миопатия, тубулопатия и острый панкреатит. Наиболее опасна статиновая миопатия, в частности рабдомиолиз, который может привести к гибели больного. Рассматриваются возможные механизмы патогенеза статиновой миопатии - подавление метаболизма мевалоновой кислоты, синтеза убихинона, стимуляция апоптоза миоцитов, блокирование хлорных каналов миоцитов, угнетение синтеза селенопротеидов. Обсуждается роль в ее развитии лекарственных взаимодействий. Представлена информация о других редких побочных эффектах статинов - остром панкреатите и тубулопатии.

Литература






  1. Pasternak RC, Smith SC, Noel Bairey-Merz C, et al. ACC/AHA/NHLBI Clinical Advisory on the Use and Safety of Statins. Circulation 2002;106: 1024-28.

  2. Jamal SM, Eisenberg MJ, Christopoulos S. Rhabdomyolysis associated with hydroxymethylglutaryl-coenzyme A reductase inhibitors. Am Heart J 2004;147:956-65.

  3. Silver MA, Langsjoen PH, Szabo S, et al Effect of Atorvastatin on Left Ventricular Diastolic Function and Ability of Coenzyme Q10 to Reverse That Dysfunction. Am J Cardiol 2004;94:1306-10.

  4. Anagnostopoulos GK, Tsiakos S, Margantinis G, et al. Acute Pancreatitis Due to Pravastatin Therapy. J Pancreas (Online) 2003;4:129-32.

  5. Hung RWY, Chow AW. Dissecting the "end game": clinical relevance, molecular mechanisms and laboratory assessment of apoptosis. Clin Invest Med 2004;27:324-44.

  6. Moosmann B, Behl C. Selenoproteins, Cholesterol-Lowering Drugs, and the Consequences Revisiting of the Mevalonate Pathway. Trends Cardiovasc Med 2004;14:273-81.

  7. Rosenson RS. Current Overview of Statin-Induced Myopathy. Am J Med 2004;116:408-16.

  8. Grundy SM, Cleeman JI, Bairey Merz CN, et al. Implications of Recent Clinical Trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III Guidelines. Circulation 2004;110:227-39.






Бионика Медиа