Применение альфа-адреноблокатора при доброкачественной гиперплазии предстательной железы: есть ли повод для сотрудничества с кардиологом?


М.П. Савенков, С.Н. Иванов, Н.И. Судакова, Т.Е. Сафонова

Представлены результаты исследования по оценке эффективности и безопасности альфа1-адреноблокаторов доксозазина, теразозина и тамсулозина при применении у 39 больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Было показано, что все эти препараты обладают сопоставимым уродинамическим действием и являются эффективными средствами терапии симптомов нижних мочевых путей, обусловленных ДГПЖ. Однако при использовании доксазозина и теразозина, являющихся неселективными блокаторами альфа1-адренорецепторов, был отмечен высокий риск отрицательного взаимодействия с кардиоваскулярными средствами, проявляющегося в виде артериальной гипотонии, ишемии миокарда и нарушений ритма сердца, что требует проведения тщательного гемодинамического контроля и активного участия в лечении специалиста-кардиолога. В то же время, применение на фоне сердечно-сосудистой терапии селективного альфа1А/D-адреноблокатора тамсулозина ассоциируется со значительно меньшим риском развития неблагоприятных кардиоваскулярных реакций. Поэтому при его использовании не требуются специальный гемодинамический контроль и привлечение кардиолога.

Литература






  1. Chapple C, Burt R, Andersson P, et al. Alpha 1-adrenoceptor subtypes in the human prostate. Br J Urol 1994;74:585–89.
  2. Djavan B, Marberger M. A meta-analysis on the efficacy and tollerability of a1-adrenocepter antagonists in patients with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic obstraction. Eur Urol 1999;36:1–13.
  3. De Mey C, Michel M, McEwen J, Moreland T. A double-blind comparison of terasosin and tamsulosin on their differential effects on ambulatory blood pressure and nocturnal orthostatic stress testing. Eur Urol 1998;33:481–88.
  4. De Mey C. Long-term goals in the treatment of lower urinary tract symptoms. Drugs of Today 2001;37(suppl. D):39–46.
  5. Pressel S, Davis B, Wright J. Operational aspects of terminating the doxazosin arm of the antihypertensive and lipid lowering tratment to prevent heart attack trial (ALLHAT). Controlled Clin Trials 2001;22:29–41.
  6. Schulman C, Lock T, Buzelin G-M, et al. Long-term use of tamsulosin to treat lower urinary tract symptoms/benign prostatic hyperplasia. J Urology 2001;166;1358–66.
  7. Yasukawa K, Miyazawa Y, Tajima Y. Investigation of the effects of tamsulosin on blood pressure in normotensive, controlled hypertensive, and hypertensive men with benign prostatic hyperplasia. J Health Sci 2001;47:192–202.
  8. Walden P, Gerardi C, Lepor H. Localization and expression and expression of the alpha 1A-1, alpha-1B and alpha 1D adrenoceptors in hyperplastic and non-heperplastic human prostate. J Urol 1999;161:635–40.
  9. What’s what. 5th ed., 2001, AstraZeneca, Sweden.



Бионика Медиа