От верапамила и трандолаприла к их фиксированной комбинации - препарату Тарка
В настоящее время для длительной терапии АГ используются несколько классов антигипертензивных средств - тиазидные (и тиазидоподобные) диуретики; бета-адреноблокаторы; ингибиторы АПФ; антагонисты кальция; блокаторы АТ1-ангиотензиновых рецепторов; блокаторы альфа1-адренергических рецепторов; агонисты I1-имидазолиновых рецепторов; и агонисты центральных альфа2-адренергических рецепторов. Однако при назначении в качестве монотерапии они недостаточно эффективно снижают АД до целевых уровней. В большинстве случаев для длительной терапии приходиться использовать комбинацию, по меньшей мере, двух препаратов с разным механизмом действия. Среди комбинированных ангипертензивных препаратов, появившихся в последние годы, особого внимания заслуживает препарат Тарка, который представляет собой комбинацию ретардной формы антагониста кальция верапамила и ингибитора АПФ трандоприла.
В обзоре подробно рассматриваются фармакологические свойства верапамила и трандолаприла, результаты их изучения в крупных клинических исследованиях. Подчеркивается, что кардиоселективный антагонист кальция верапамил отличается хорошей переносимостью и широким спектром полезных кардиальных, сосудистых и почечных эффектов, что делает перспективным его применение для лечения АГ, стенокардии и диабетической нефропатии как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими препаратами, в частности, с трандолаприлом. Последний характеризуется большой длительностью антигипертензивного действия и чрезвычайно благоприятным профилем безопасности, что выгодно отличает его от других ингибиторов АПФ. При применении комбинированного препарата Тарка отмечается аддитивность полезных фармакологических эффектов верапамила-SR и трандолаприла вместе с ослаблением их нежелательных побочных эффектов. Учитывая результаты исследований его компонентов, можно утверждать, что сфера применения препарата Тарка не ограничивается лечением АГ, и не может использоваться в качестве средства терапии стенокардии напряжения, диабетической нефропатии и хронической сердечной недостаточности.