Новые возможности улучшения когнитивных функций и социальной адаптации при терапии шизофрении


А.С. Аведисова

Когнитивные нарушения являются важным проявлением шизофрении. Показано, что по снижению когнитивного функционирования, особенно по показателям внимания и оперативной памяти, больные шизофренией уступают только пациентам с органическими поражениями головного мозга, а по некоторым характеристикам (концентрация и переключение внимания) выходят на первое место. Рассматривается влияние различных антипсихотиков на когнитивное функционирование больных шизофренией, являющееся важным критерием оценки эффективности фармакотерапии шизофрении. С этой точки зрения ряд преимуществ имеют атипичные нейролептики, которые в дозах, не вызывающих экстрапирамидные расстройства, не приводят к развитию когнитивных нарушений, связанных с паркинсонизмом и тардивной дискинезией, а также с их лечением антихолинергическими препаратами. Обсуждается влияние на когнитивные функции при шизофрении нового атипичного нейролептика Солиан (амисульприд), рассматриваются особенности его фармакологического действия. К достоинствам Солиана относятся повышение когнитивного функционирования, положительное влияние на негативную симптоматику, отсутствие пролактенемии, слабая выраженность экстрапирамидных расстройств и эффективность при болезни Паркинсона.

Литература






  1. Магомедова М.В. О нейрокогнитивном дефиците и его связи с уровнем социальной компетентности у больных шизофренией // Социальная и клиническая психиатрия. 2000. № 1. С. 92–98.
  2. Jones P, Rodgers B, Murray R. Child development risk factors for adult schizophrenia in the British 1946 birth cohort. Lancet 1994:1398–1402.
  3. Gold JM, Harvey PD. Cognitive deficits in schizophrenia. Schizophrenia 1993;16:295–312.
  4. Gold JM, Hermann BP, Wyler A, Randolph C, Goldberg TE, Weinberger DR. Schizophrenia and temporal lobe epilepsy: a neuropsychological study. Arch Gen Psychiatry 1994;51:265–72.
  5. Bellac AS. Cognitive rehabilitation for schizophrenia: is it possible? Is it necessary? Schizophr Bull 1992:51–58.
  6. Saykin JA, Gur RC, Gur RE, et al. Neuropsychological function in schizophrenia: selective impairment in memory and learning. Arch Gen Psychiatry 1991;48:618–24.
  7. David AS, Malmberg A, Brandt L. IQ and risk for schizophrenia: a population-based cohort study. Psycholog Med 1997:1311–23.
  8. Gold S, Arndt S, Nopoulos P, et al. longitudinal study of cognitive function in first –episode and resent-onset schizophrenia. Am J Psychitr 1999;156:1342–48.
  9. Velligan DJ, Mahurin RK, Diamond PL, et al. The functional significance of symptomatology and cognitive function in schizophrenia. Schizophr Res 1997:21–31.
  10. Corrigan PW, Toomey R. Interpersonal problem solving and information processing in schizophrenia. Schizophr Bull 1995;21:395–403.
  11. Shriqui C. Subjective effects of antipsychotics. Clear Perspective 1999;1:18–20.
  12. Borison RL. The role of cognition in the risk-benefit and safety analysis of antipsychotic medication. Acta Psychiatr Scand 1996.
  13. Gallofer B, Bauer U, Gruppe H, Krieger S, Lis S. First episode schizophrenia: the importance of compliance and preserving cognitive function. J Pract Psychiatry Behav Health 1996;2:16–24S.
  14. Вовин Р.Я. О клинических эффектах нейролептиков // Журнал невропатол. и психиатр. 1984. № 3. С. 413–18.
  15. Гурович И.Я. Побочные эффекты и осложнения при нейролептической терапии больных шизофренией // Дисс. д. м. н. 1971.
  16. Красик Е.Д., Логвинова Г.В. Госпитализм при шизофрении (клинико-реабилитационные аспекты). Томск, 1983. 134 с.
  17. Carpenter WT, Schooler NR, Wise SS, et al. Treatment, services and enviromental factors. Schizophr Bull 1988;14:427–37.
  18. Seeman P. Atypical Antipsychotics: Mechanism of Action. Canad J Psychiatr 2002;2:29–34.



Бионика Медиа