Показано ли назначение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента всем больным ишемической болезнью сердца?


Д.А. Затейщиков

Продолжаются широкомасштабные клинические испытания ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), целью которых является обоснование их применения у различных категорий больных ишемической болезнью сердца (ИБС), которым показана эта группа препаратов. Доказана эффективность ингибиторов АПФ при сердечной недостаточности и артериальной гипертензии, в настоящее время акцент исследований смещен в сторону изучения прямого антиатеросклеротического действия этих препаратов. Подробно обсуждаются результаты недавно завершенного исследования EUROPA, в котором ингибитор АПФ периндоприл на 20 % снижал относительный риск основных неблагоприятных исходов у пациентов с доказанной ИБС. Клинические испытания продолжаются, результаты многих еще не опубликованы, но на основании результатов исследования EUROPA можно говорить об оправданности назначения периндоприла в дозе 8 мг в дополнение к статинам и ацетилсалициловой кислоте для снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений у больных стабильной ИБС.

Литература






  1. Gomma AH, Fox KM. The EUROPA Trial: Design, Baseline Demography and Status of the Substudies. Cardiovas Drugs Ther 2001;15:169–79.
  2. The Joint European Society of Cardiology. American College of Cardiology Committee. Myocardial infarction redefined-A consensus document of the Joint European Society of Cardiology. American College of Cardiology for the redefinition of myocardial infarction. Eur Heart J 2000;21:1502–13.
  3. Fox KM. European trial on reduction of cardiac events with Perindopril in stable coronary Artery disease Investigators Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial (the EUROPA study). Lancet 2003;362:782–88.
  4. Dagenais GR, Yusuf S, Bourassa MG, et al. Effects of Ramipril on Coronary Events in High-Risk Persons Results of the Heart Outcomes Prevention Evaluation Study. Circulation 2001;104:522–26.
  5. PROGRESS Collaborative Group Randomised trial of a perindopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack Lancet 2001;358:1033–41.
  6. Pfeffer MA, Demanski M, Rosenberg Y, et al. Prevention of events with ACE inhibitor (the PEACE study design). Am J Cardiol 1998;82:25–30H.




Бионика Медиа