Гестоз: современная лечебная тактика


В.Н. Серов

Гестоз – тяжелое осложнение беременности, существенно повышающее материнскую и младенческую заболеваемость и смертность. В развитых странах гестоз является основной причиной материнской смертности. Приводятся современные классификации гестоза (преэклампсии), обсуждается патофизиологические механизмы его развития. Подчеркивается, что этиологически это состояние в первую очередь определяется иммунологическими и аутоиммунными нарушениями, а наиболее значимые патологические процессы, происходящие при гестозе в плаценте, почках и головном мозге, сводятся к сосудистым эндотелиальным нарушениям. Рассматриваются современные подходы к диагностике и лечению гестоза, включая гипотензивную, противосудорожную и инфузионную терапию. Отмечается целесообразность назначения инфузионных препаратов гидроксиэтилированного крахмала. Подчеркивается, что ведущее значение при гестозе продолжает иметь акушерская тактика и определение оптимальных сроков родоразрешения.

Литература





  1. Мурашко Л.Е., Волобуев А.И. Перспективность использования МРТ у беременных с гестозом // Мат. IV Росс. форума “Мать и дитя”. 2002. С. 416–418.
  2. Серов В.Н., Заварзина О.О., Дюгеев А.Н. Влияние дискретного плазмафереза на течение тяжелых форм гестозов // Вестн. Российской асс. акушеров-гинекологов. 1999. № 1. С. 81–83.
  3. Серов В.Н., Маркин С.А. Особенности инфузионной терапии в акушерской практике // Росс. журнал анестезиологии и интенсивной терапии. 1999. № 2. С. 65–67.
  4. Серов В.Н., Маркин С.А., Лубнин А.Ю. Эклампсия. МиА, 2002.
  5. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству. М., 1997.
  6. Dekker GA, Kraayenbrink AA. Oxygen free radicals in pre-eclampsia. Am J Obstet Gynecol 1991;164:273.
  7. Freidman SA, Taylor RN, Roberts YM. Pathophysiology of pre-eclampsia: hypertension and pregnancy. Clin Perinatol 1991;18:661–82.
  8. Lyall F, Greer YA. Pre-eclampsia: a multifaceted vascular disorder of pregnancy. J Hypertens 1994;12:1339–45.
  9. Roberts JM, Redman CW. Pre-eclampsia: more than pregnancy-induced hypertension. Lancet 1993;341:1447–50.
  10. Sibai BM, Caritis SN, Thom E, et al. Prevention of pre-eclampsia with low dose aspirin in healthy? Nulliparous pregnant women. N Engl J Med 1993;329:1213–18.
  11. Steel SA, Pearce JM, McParland P, Camberlain GV. Early doppler ultrasound screening in prediction of hypertensive disorders of pregnancy. Lancet 1990;335:1548–51.
  12. Waisman GP, Mayorga LM. Magnesium plus nifedipine: potentiation of hypotensive effect in pre-eclamsia. Am J Obstet Gynecol 1988;159:308–09.



Бионика Медиа