Обоснование. Одной из самых распространенных причин обращения в учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь детям, является атопический дерматит (АтД). Являясь иммуноопосредованным дерматозом со сложным механизмом генетического и средового взаимодействия, в настоящее время он имеет лишь паллиативный характер терапии.
Цель исследования: определить степень влияния уровня комплаентности у пациентов с атопией на возможность управления АМ.
Методы. В ретроспективное когортное лонгитудинальное исследование было включено 50 детей, составивших основную группу, обратившихся в клинику аллергологии и иммунологии в период с 2012 по 2014 г. с характерными жалобами на дисфункции кишечника, проявляющиеся выраженными кишечными коликами (КК), появлением в стуле патологических включений в виде слизи, зелени, в некоторых случаях – крови, урежением частоты дефекаций. Контрольная группа включила в себя 50 детей, обратившихся в клинику аллергологии и иммунологии в тот же период с абсолютно идентичными исходными данными и жалобами. Всем пациентам был проведен Stool Culture with Bacteria Identification and Antibiotic+Bacteriophage Susceptibility Testing на предмет выявления ассоциаций Staphylococcus aureus и Klebsiella pneumoniae, oxytoca с последующим проведением фаговой деконтаминации и контролем течения АМ в динамике.
Результаты. Исследование выявило наличие у всех детей исследуемых групп избыточного роста ассоциаций Staphylococcus aureus и Klebsiella pneumoniae, oxytoca. Уровень lg КОЕ/г в основной группе составил: Staphylococcus aureus – 5,82±1,00 lg КОЕ/г, Klebsiella pneumoniae – 3,98±0,91 lg КОЕ/г и Klebsiella oxytoca – 4,46±0,93 lg КОЕ/г. В контрольной группе: Staphylococcus aureus – 5,78±0,95 lg КОЕ/г, Klebsiella pneumoniae – 4,12±0,93 lg КОЕ/г и Klebsiella oxytoca – 4,14±0,92 lg КОЕ/г. Контроль эффективности, проведенный по истечении фаготерапии (ФТ), выявил существенное снижение показателей. В основной группе: Staphylococcus aureus – до 2,20±1,19 lg КОЕ/г, Klebsiella pneumoniae – 1,99±1,19 lg КОЕ/г, Klebsiella oxytoca – 2,08±1,13 lg КОЕ/г; в контрольной группе: Staphylococcus aureus – 2,18±1,17 lg КОЕ/г, Klebsiella pneumoniae – 2,14±1,06 lg КОЕ/г и Klebsiella oxytoca – 2,22±1,03 lg КОЕ/г. Исходные данные общего IgE в первой контрольной точке в 1,6 года: в основной группе – 23,92±8,46 МЕ/мл и 25,72±7,91 МЕ/мл – в контрольной. Снижение уровня комплаентности существенно повлияло на уровень общего IgE во второй контрольной точке 7 лет: 60,28±28,61 МЕ/мл в основной группе против 103,74±70,19 МЕ/мл – в контрольной.
Заключение. У детей с наследственной предрасположенностью к атопии (на основании клинических биомаркеров атопии) превентивная ФТ является основным терапевтическим компонентом, способным предотвращать развитие стартовых реакций АМ. Уровень комплаентности является определяющим условием для удержания клинического эффекта, полученного от ФТ.

Ключевые слова: деконтаминация, атопический марш, атопический дерматит, бактериофаги, микробиота кишечника, профилактика, лечение