Новый метод ранней диагностики острого нарушения мезентериального кровообращения


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2024.9.173-176

Гаджимурадов Р.У., Дибиров М.Д., Парфенов И.П., Халидов О.Х., Сидорова Д.И., Бобылев А.А., Фомин В.С.

1) Российский университет медицины, кафедра хирургических болезней и клинической ангиологии, Москва, Россия; 2) Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева ДЗМ, Москва, Россия
Острое нарушение кровообращения в брыжеечных сосудах – патология с высокими показателями летальности, достигающими 95%. Одна из причин кроется в том, что в период диагностического окна, соответствующего ишемии кишки продолжительностью до 12 часов, в большинстве районных стационаров в условиях ургентной хирургии проводятся рутинные исследования, не обладающие высокой специфичностью к данной патологии и вынуждающие врача придерживаться выжидательной тактики. Новый лабораторный показатель – кишечный белок, связывающий жирные кислоты (Intestinal Fatty-Acid Banding Protein, I-FABP). При нарушении целостности мембраны энтероцитов он попадает из внутриклеточного пространства в венозную систему. Таким образом, при развитии острой мезентериальной ишемии и, как следствие, повреждении энтероцитов, уровень I-FABP в анализах мочи и крови значительно повышается. Чувствительность и специфичность маркера по данным различных авторов составляет от 80 и 85% до 90 и 89% соответственно. Лабораторное определение I-FABP в сыворотке крови у больных с подозрением на ОМИ позволит сократить время диагностики, выбрать оптимальную тактику лечения, улучшить результаты лечения и, соответственно, снизить летальность от данной патологии.
Ключевые слова: лабораторный маркер мезентериальной ишемии, острое нарушение мезентериального кровообращения, I-FABP
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Гусева Т.В. Совершенствование алгоритма диагностики острого нарушения мезентериального кровообращения. Дисс. канд. мед. наук. М., 2014. 98 с.


2. Коровин А.Я., Андреева М.Б., Кизименко Н.Н. и др. Лечение больных с острой артериальной мезентериальной ишемией. Кубанский научный медицинский вестник. 2013;7(142):23–25.


3. Тимербулатов Ш.Ф., Гафарова А.Р. Острое нарушение мезентериального кровообращения. Медицинский вестник Башкортостана. 2020;15


4. Алексеев Т.В., К.Н. Мовчан, Безносов А.И. Пути оптимизации больных с мезентериальным тромбозом в муниципальных учреждениях здравоохранения малых городов и сельской местности. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2010;169(2):92–95.


5. Баешко А.А. Инфаркт кишечника. Медицинский вестник. 2005;41:7–10.


6. Демченко В.И., Кукош М.В., Колесников Д.Л., Трухалев В.А. Мезентериальный тромбоз и плановая релапаротомия. Хирургическая практика. 2015;2:8–11.


7. Савельев B.C., Спиридонов И.В., Болдин Б.В. Острые нарушения мезентериального крово­обращения (Глава 8). Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. М.: Триада-Х, 2004. 281 с.


8. Ярощук С.А., Баранов А.И., Каташева Л.Ю. и др. Острая мезентериальная ишемия: подходы к диагностике и оперативному лечению. Медицина в Кузбассе. 201817(2):35–42.


9. Bjorck M., Koelemay M., Acosta S., et al. Editor’s Choice – Management of the Diseases of Mesenteric Arteries and Veins: Clinical Practice Guidelines of the European Society of Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017;53(4):460–510. doi: 10.1016/j.ejvs.2017.01.010.


10. Liu K., Meng J., Yang S., et al. Transcatheter thrombolysis combined with damage control surgery for treatment of acute mesenteric venous thrombosis associated with bowel necrosis: a retrospective study. World J Emerg Surg. 2015;10:50.


11. Singal A.K., Kamath P.S., Tefferi A. Mesenteric venous thrombosis. Mayo Clin Proc. 2013;88(3):285–294.


12. Затевахин И.И., Кириенко А.И., Кубышкина В.А. Абдоминальная хирургия: Национальное руководство: краткое издание. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 912 с.


13. Karkkainen, J.M., Lehtimaki T.T., Manninen H., Paajanen H. Acute mesenteric ischemia is a more common cause than expected of acute abdomen in the elderly. J Gastrointest Surg. 2015;19(8):1407–1414. doi: 10.1007/s11605-015-2830-3.


14. Парфенов И.П., Луценко В.Д., Фомин В.С., Струценко М.В., Бобылев А.А., Яковенко В.Н. Патент на изобретение RU 2714075 C1, 11.02.2020.


15. Кошелев Э.Г., Беляев Г.Ю., Егоров А.А. Компьютерно-томографическая диагностика острой и хронической мезентериальной ишемии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;12:67–82.


16. Хрипун А.И., Шурыгин С.Н., Миронков А.Б., Прямиков А.Д. Венозная форма острого нарушения мезентериального кровообращения: диагностика и лечение. Хирургия. 2017;12:95–102.


17. Khadaroo R.G., Fortis S., Salim S.Y., et al. I-FABP as Biomarker for the Early Diagnosis of Acute Mesenteric Ischemia and Resultant Lung Injury. PLoS ONE. 2014;9(12). doi: 10.1371/journal.pone.0115242.


18. Sun D.L., Cen Y.Y., Li S.M., et al. Accuracy of the serum intestinal fatty-acid-binding protein for diagnosis of acute intestinal ischemia: a meta-analysis. Sci. Rep. 2016;6:34–37. doi: 10.1038/srep34371.


19. Karkkainen J.M. Acute Mesenteric Ischemia: A Challenge for the Acute Care Surgeon. Scand J Surg. 2021;110(2):150–158. doi: 10.1177/14574969211007590.


20. Derikx J.P., Vreugdenhil A.C., Van den Neucker A.M., et al. A pilot study on the noninvasive evaluation of intestinal damage in celiac disease using I-FABP and L-FAB. J Clin Gastroenterol. 2009;43(8):727–733. doi: 10.1097/MCG.0b013e31819194b0. doi: 10.1097/MCG.0b013e31819194b0.


21. Treskes N., Prseoon A.M., H. van Zanten A.R. Diagnostic accuracy of novel serological biomarkers to detect acute mesenteric ischemia: a systematic review and meta-analysis. Intern Emerg Med. 2017;12(6):821–836. doi: 10.1007/s11739-017-1668-y.


22. Ludewig S., Jarbouh R., Ardelt M., et al. Bowel ischemia in ICU patients: diagnostic value of I-FABP depends on the interval to the triggering event. Gastroenterol Res Pract. 2017;8(4):358–363. doi: 10.1155/2017/2795176.


23. Timmermans K., Sir O., Kox M., et al. Circulating iFABP Levels as a marker of intestinal damage in trauma patients. Shock. 2015;43(2):117–120. doi: 10.1097/SHK.0000000000000284.


24. Thuijls G., van Wijck K., Grootjans J., et al Early diagnosis of intestinal ischemia using urinary and plasma fatty acid binding proteins. Ann Surg. 2011;253:303–308. doi: 10.1097/SLA.0b013e318207a767.


Об авторах / Для корреспонденции

Автор для связи: Владимир Сергеевич Фомин, врач, к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии, Российский университет медицины; Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева ДЗМ, Москва, Россия; wlfomin83@gmail.com


ORCID:
Р.У. Гаджимурадов (Rasul U. Gadzhimuradov), https://orcid.org/0000-0002-3091-7958
М.Д. Дибиров (Magomed D. Dibirov), https://orcid.org/0000-0002-2079-0957
И.П. Парфенов (Igor P. Parfenov), https://orcid.org/0000-0003-2441-872X
О.Х. Халидов (Omar K. Khalidov), https://orcid.org/0000-0001-6446-6035
Д.И. Сидорова (Darya I. Sidorova), https://orcid.org/0000-0002-7957-1740
А.А. Бобылев (Aleksey A. Bobylev), https://orcid.org/0000-0002-1741-9284
В.С. Фомин (Vladimir S. Fomin), https://orcid.org/0000-0002-1343-4794

К содержанию номера

Бионика Медиа