Венозный тромбоз и злокачественные гинекологические заболевания: место прямых пероральных антикоагулянтов в профилактике


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2023.11.20-23

Ульрих Е.А.

1) Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, Санкт-Петербург, Россия; 2) Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия
Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) является распространенной, но предотвратимой причиной летальности женщин после хирургических вмешательств по поводу онкогинекологических заболеваний. Стандартом тромбопрофилактики после крупных операций на органах брюшной полости и малого таза по поводу злокачественных новообразований является применение нефракционированных или низкомолекулярных гепаринов в течение месяца. Прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК) одобрены для лечения ВТЭ у населения в целом. Этот режим имеет значительное преимущество перед другими типами антикоагулянтных схем, в частности пероральный путь введения без необходимости лабораторного мониторинга. В обзоре представлены преимущества использования ПОАК на основании обновленной информации о завершенных и текущих клинических исследованиях.
Ключевые слова: злокачественные гинекологические заболевания, прямые пероральные антикоагулянты, венозная тромбоэмболия, тромбоз, антикоагулянты
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Wang Y., Zhou H., Zhong G., et al. Development and Validation of a Nomogram to Predict the Probability of Venous Thromboembolism in Patients with Epithelial Ovarian Cancer. Clin Appl Thromb Hemost. 2022;28:10760296221095558.


2. Gressel G.M., Marcus J.Z., Mullen M.M., et al. Direct oral anticoagulant use in gynecologic oncology: a Society of Gynecologic Oncology clinical practice statement. Gynecol Oncol. 2021;160:312–21.


3. van Hylckama Vlieg M.A.M., Nasserinejad K., Visser C., et al. The risk of recurrent venous thromboembolism after discontinuation of anticoagulant therapy in patients with cancer-associated thrombosis: a systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine. 2023;64:102194.


4. Ebina Y., Uchiyama M., Imafuku H., et al. Risk factors for deep venous thrombosis in women with ovarian cancer. Medicine (Baltimore). 2018;97(23):e11009.


5. Lyman G.H., Carrier M., Ay C., et al. American Society of Hematology 2021 guidelines for management of venous thromboembolism: prevention and treatment in patients with cancer. Blood Adv. 2021;5(4):927–74. Blood Adv. 2021;5(7):1953. Doi: 10.1182/bloodadvances.2021004734.


6. Li A., Garcia D.A., Lyman G.H., et al. Direct oral anticoagulant (DOAC) versus low-molecular-Weight heparin (LMWH) for treatment of cancer associated thrombosis (cat): a systematic review and meta-analysis. Thromb Res. 2019;173:158–63.


7. Graul A., Latif N., Zhang X., et al. Incidence of venous thromboembolism by type of gynecologic malignancy and surgical modality in the national surgical quality improvement program. Int J Gynecol Cancer. 2017;27:581–87.


8. Walker A.J., Card T.R., West J., et al. Incidence of venous thromboembolism in patients with cancer – a cohort study using linked United Kingdom databases. Eur J Cancer. 2013;49:1404–13.


9. Cohen A.T., Maraveyas A., Beyer-Westendorf J., et al. Patient-reported outcomes associated with changing to rivaroxaban for the treatment of cancer-associated venous thromboembo-lism – The COSIMO study. Thromb Res. 2021;206:1–4.


10. Neumann I., Rada G., Claro J.C., et al. Oral direct factor Xa inhibitors versus low-molecular-Weight heparin to prevent venous thromboembolism in patients undergoing total hip or knee replacement: a systematic review and meta-analysis. Ann Intern. 2012;156:710–19.


11. Guntupalli S.R., Brennecke A., Behbakht K., et al. Safety and efficacy of apixaban vs enoxaparin for preventing postoperative venous thromboembolism in women undergoing surgery for gynecologic malignant neoplasm: a randomized clinical trial. JAMA. Netw Open. 2020;3:e207410.


12. Swaroop M., Borden L., Locklear T., et al. Postoperative thromboprophylaxis with oral rivaroxaban versus subcutaneous low-molecular- Weight heparin: a retrospective comparison in women with a gynecologic malignancy. Gynecol Oncol. 2021;162:S239.


13. Ramacciotti E. (October 22–2025 July 15). A multicenter, open-label, prospective, randomized, active-controlled study on the efficacy and safety of oral rivaroxaban versus enoxaparin for venous thromboembolism prophylaxis after major gynecological cancer surgery. Identifier NCT04999176, 2020.


Об авторах / Для корреспонденции

Автор для связи: Елена Александровна Ульрих, д.м.н., проф., Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова; Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия; rectorat@szgmu.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2701-8812


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа