Красный плоский лишай в аногенитальной области: современные представления и клинический случай


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2023.8.156-160

Хрянин А.А., Надеев А.П., Соколовская А.В., Соценко О.Г.

1) Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия; 2) Ассоциация акушеров-гинекологов и дерматовенерологов, Новосибирск, Россия; 3) Медицинский центр «МДТ», Белгород, Россия
Дерматозы, локализующиеся в аногенитальной области (АГО), – актуальная проблема современной медицины, требующая вовлеченности врачей различных специальностей. Трудности дифференциальной диагностики дерматозов АГО определяют формирование тяжелых клинических форм и торпидности к проводимому лечению. Важно отметить, что при несвоевременной диагностике возникает вероятность серьезных осложнений, особенно в отсутствие адекватного лечения дерматозов в АГО. Проблема дифференциальной диагностики заключается в схожей клинической картине большинства кожных заболеваний, а от точности диагноза зависит эффективность лечения. В статье представлены современные данные об эпидемиологии, этиопатогенезе, провоцирующих факторах, клинических особенностях различных форм красного плоского лишая (КПЛ) в АГО. Обсуждается взаимосвязь КПЛ с патологическими состояниями, такими как аутоиммунные заболевания, злокачественные новообразования, вирусный гепатит С, наличием у пациента дислипидемии, гипотиреоза и сахарного диабета. Особое внимание уделяется гипертрофическому варианту КПЛ в АГО, который имеет наиболее сложную для диагностики клиническую картину и наименее описан в научной литературе. Авторы представляют сложный междисциплинарный клинический случай КПЛ в АГО. Зачастую требуется динамическое наблюдение, привлечение смежных специалистов и использование различных методов диагностики, таких как лабораторные исследования, дерматоскопия, гистологическое исследование, методы трансдермальной визуализации (УЗИ, МРТ) и др. Совместная работа дерматовенеролога, проктолога, акушера-гинеколога, уролога, онколога, патоморфолога и хирурга обеспечивает более быструю и точную диагностику заболеваний, что в свою очередь позволяет выбирать своевременную и адекватную тактику лечения. Представленный клинический случай поможет практикующим специалистам лучше ориентироваться в вопросах диагностики заболеваний кожи в АГО.
Ключевые слова: аногенитальная область, гипертрофическая форма красного плоского лишая, красный плоский лишай вульвы, перианальная область, наружные половые органы
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Хрянин А.А., Соколовская А.В., Маркарьян Д.Р. и др. Заболевания кожи промежности и перианальной области. Под ред. Хрянина А.А. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 192 с.


2. Перламутров Ю.Н., Ольховская К.Б., Василен-ко Т.И., Анохина Д.И. Лихеноидные дерматозы аногенитальной зоны. Клиническая дерматология и венерология. 2022;21(5):646–54.


3. Khurana A., Tandon S., Marfatia Y.S., Madnani N. Genital lichen planus: An underrecognized entity. Indian J Sex Transm Dis AIDS. 2019;40(2):105–12. Doi: 10.4103/ijstd.ijstd_45_19.


4. Day T., Wilkinson E., Rowan D., Scurry J. Clinicopathologic Diagnostic Criteria for Vulvar Lichen Planus. J Low Genit Tract Dis. 2020;24(3):317–29. Doi: 10.1097/lgt.0000000000000532.


5. Amsellem J., Skayem C., Duong T.A., et al. Male genital lichen planus: A retrospective study of 89 cases. Ann Dermatol Venereol. 2022:149(1):28–32. Doi: 10.1016/j.annder.2021.04.007.


6. Cassol-Spanemberg J., Blanco-Carrion A., Rodriguez-de Rivera-Campillo M.E., et al Cutaneous, genital and oral lichen planus: A descriptive study of 274 patients. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2019;24(1):e1–e7. Doi: 10.4317/medoral.22656.


7. Ioannides D., Vakirlis E., Kemeny L., et al. European S1 guidelines on the management of lichen planus: a cooperation of the European Dermatology Forum with the European Academy of Dermatology and Venereology. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2020;34(7):1403–14. Doi: 10.1111/jdv.16464.


8. Chew A., Stefanato C., Savarese I., et al. Clinical patterns of lichen planopilaris in patients with vulval lichen planus. Br J Dermatol. 2014;170:218–20. doi.org/10.1111/bjd.12609


9. Goldstein A., Metz A. Vulvar lichen planus. Clin Obstet Gynecol. 2005;48:818–23. Doi: 10.1097/01.grf.0000179670.98939.b7.


10. Weston G., Payette M. Update on lichen planus and its clinical variants. Int J Womens Dermatol. 2015 Sep 16;1(3):140–49. Doi: 10.1016/j.ijwd.2015.04.001.


11. Regauer S., Reich O., Eberz B. Vulvar cancers in women with vulvar lichen planus: a clinicopathological study. J Am Acad Dermatol. 2014;71:698–707. Doi: 10.1016/j.jaad.2014.05.057.


12. Day T., Otton G., Jaaback K., et al. Is vulvovaginal lichen planus associated with squamous cell carcinoma? J Low Genit Tract Dis. 2018;22:159–65. Doi: 10.1097/LGT.0000000000000384.


13. Ramos-e-Silva M., Jacques C., Carneiro S.C. Premalignant nature of oral and vulval lichen planus: facts and controversies. Clin Dermtol. 2010;28:563–67. Doi: 10.1016/j.clindermatol.2010.04.001.


14. Simpson R.C., Murphy R. Is vulval erosive lichen planus a premalignant condition? Arch Dermatol. 2012;148:1314–16. doi.org/10.1001/2013.jamadermatol.84


15. Moyal-Barracco M, Edwards L. Diagnosis and therapy of anogenital lichen planus. Dermatol Ther. 2004;17:38–46. doi.org/10.1111/j.1396-0296.2004.04005.x


16. Eisen D. The clinical features, malignant potential, and systemic associations of oral Lichen Planus: a study of 723 patients. J Am Acad Dermatol. 2002;46(2):207–14. Doi: 10.1067/mjd.2002.120452.


17. Eisen D. The evaluation of cutaneous, genital, scalp, nail, esophageal, and ocular involvement in patients with oral Lichen Planus. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1999;88(4):431–36. Doi: 10.1016/s1079-2104(99)70057-0.


18. Cooper S.M., Wojnarowska F. Influence of treatment of erosive Lichen Planus of the vulva on its prognosis. Arch of Dermatol. 2006;142(3):289–94. Doi: 10.1001/archderm.142.3.289.


19. Simpson R.C., Littlewood S.M., Cooper S.M., et al. Real-life experience of managing vulval erosive Lichen Planus: a case-based review and U.K. multicentre case note audit. British Journal of Dermatology. 2012;167(1):85–91. Doi: 10.1111/j.1365-2133.2012.10919.x.


20. Ramer M.A., Altchek A., Deligdisch L., et al. Lichen Planus and the vulvovaginal-gingival syndrome. J Periodontol. 2003;74(9):1385–93. Doi: 10.1902/jop.2003.74.9.1385.


21. Чернова Н.И., Джапуева А.Я., Задорожная И.С. Клинический случай вульвовагинально-гингивального синдрома у молодой пациентки. Клиническая дерматология и венерология.2022;21(1):79–84.


22. Khryanin A.A., Sokolovskaya A.V., Bocharova V.K.Lichen Planus Associated with Viral Hepatitis C: Сase Report. Iranian Journal of Colorectal Research. 2022;10(2):110–14. Doi: 10.30476/acrr.2022.93929.1121.


23. Rodriguez-Zuniga M.J.M., Garcia-Perdomo H.A. Systematic review and meta-analysis of the association between psoriasis and metabolic syndrome. J Am Acad Dermatol. 2017;77:657–66. Doi: 10.1016/j.jaad.2017.04.1133.


24. Krishnamoorthy B., Suma G.N., Mamatha N.S., et al. Lipid profile and metabolic syndrome status in patients with oral lichen planus, oral lichenoid reaction and healthy individuals attending a dental college in northern India – A descriptive study. J Clin Diagn Res. 2014;8:ZC92–5. Doi: 10.7860/JCDR/2014/9649.5188.


25. Gorouhi F., Davari P., Fazel N. Cutaneous and mucosal lichen planus: a comprehensive review of clinical subtypes, risk factors, diagnosis, and prognosis. Scientific World J. 2014 Jan 30;2014:742826. Doi: 10.1155/2014/742826.


26. Хрянин А.А., Соколовская А.В., Бочарова В.К. Псориаз в перианальной области: клинические проявления, дифференциальная диагностика и терапия. Фарматека. 2022,8:69–75.


27. Patterson J.W., Hosler G.A. Tissue reaction patterns, Section 2, and The dermis and subcutis, Section 4. In: Patterson JW, ed. Weedon’s Skin Pathology 4th ed London: Churchill Livingstone Elsevier; 2016. P. 37–80, 362–64.


28. Ashton K.A., Scurry J., Rutherford J., et al. Nodular prurigo of the vulva. Pathology. 2010;44:565–67. Doi: 10.1097/PAT.0b013e328354e006.


Об авторах / Для корреспонденции

Автор для связи: Алексей Алексеевич Хрянин, д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии, Новосибирский государственный медицинский университет, президент РОО «Ассоциация акушеров-гинекологов и дерматовенерологов», Новосибирск, Россия; khryanin@mail.ru 


ORCID: 
А.А. Хрянин (A.A. Khryanin), https://orcid.org/0000-0001-9248-8303 
А.В. Соколовская (A.V. Sokolovskaya), https://orcid.org/0000-0002-3131-7874 
А.П. Надеев (A.P. Nadeev), https://orcid.org/0000-0003-0400-1011 
О.Г. Cоценко (O.G. Sotsenko), https://orcid.org/0009-0007-1897-6860 


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа