Региональный опыт проведения универсального скрининга на общий холестерин у детей


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2023.4-5.104-108

Садыкова Д.И., Камалова А.А., Рахмаева Р.Ф., Макарова Т.П., Мельникова Ю.С., Галимова Л.Ф., Сластникова Е.С., Мустафаева А.А., Петрова М.А., Гарипова А.А., Калистратова Ю.А., Штыркова А.В., Сенек С.А.

1) Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия; 2) Детская республиканская клиническая больница МЗ Республики Татарстан, Казань, Россия
Актуальность. Распространенность факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) стремительно растет. В мире накоплен клинический опыт проведения скрининга для выявления нарушений липидного обмена, но в России такие исследования у детей не проводились.
Цель исследования: определить группы риска по развитию ССЗ среди детей на основании оценки наследственного фактора, уровня физического развития и общего холестерина (ОХ) в крови.
Методы. Было проведено одномоментное поперечное исследование 542 детей в возрасте 10 лет (49% мальчиков и 51% девочек), включившее подписание информированного согласия, анкетирование, изучение формы ф-112/у, антропометрию с оценкой по WHO AnthroPlus, измерение артериального давления, исследование уровня ОХ экспресс-методом MultiCare-in (Италия).
Результаты. Факторами риска по данным анкетирования явились наличие у родственников второй линии родства: инфаркта миокарда у 15% детей, инсульта у 19%, артериальной гипертензии у 40%, избытка массы тела у 24%, сахарного диабета у 22%, перенесенных операций на сосудах сердца и головы у 9%, курения у 63%. У 48% детей выявлены нутритивные нарушения: дефицит массы тела у 21% детей, избыток массы тела у 17%, ожирение у 10%. У 35% детей определялся повышенный уровень ОХ. Высокий уровень ОХ был выявлен у детей как с дефицитом массы тела, так и с избытком массы тела и ожирением. У 7% детей (n=38) уровень систолического артериального давления был выше 90% перцентиля.
Заключение. Были выявлены группы риска по развитию ССЗ, включившие детей с повышенным уровнем ОХ, систолическим артериальным давлением выше 90% перцентиля, с нарушениями нутритивного статуса. Высокий уровень ОХ у детей с нормальным физическим развитием диктует необходимость более детальной оценки нутритивного статуса с определением компонентного состава тела. У детей с уровнем капиллярного ОХ более 5,2 ммоль/л необходимо исследовать ОХ в венозной крови и проводить дифференциальный диагноз первичного и вторичного генеза дислипидемии.
Ключевые слова: школьники, нутритивный статус, гиперхолестеринемия, скрининг, дислипидемия, факторы риска
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Rodrigues A.N., Abreu G.R., Resende R.S., et al. Cardiovascular risk factor investigation: a pediatric issue. Int J Gen Med. 2013;6:57–66. Doi: 10.2147/IJGM.S41480.


2. Ким З.Ф., Галявич А.С., Садыкова Д.И.


3. Candelino M., Tagi V.M., Chiarelli F. Cardiovascular risk in children: a burden for future generations. Italian Journal of Pediatrics. 2022;48(57):31–36. Doi: 10.1186/s13052-022-01250-5.


4. Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents; National Heart, Lung, and Blood Institute. Expert panel on integrated guidelines for cardiovascular health and risk reduction in children and adolescents: summary report. Pediatrics. 2011;128(Suppl 5):213–56. Doi: 10.1542/peds.2009-2107C.


5. Catapano A. L., Graham I., De Backer G., et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. Eur Heart J. 2016;37(39):2999–3058. Doi:10.1093/eurheartj/ehw272.


6. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» от 10.08.2017 № 514Н.


7. Петеркова В.А., Нагаева Е.В., Ширяева Т.Ю. Оценка физического развития детей и подростков: Методические рекомендации. М.:ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Министерства здравоохранения, 2017. 94 с.


8. Ольховик А.Ю., Садовников П.С., Васильев А.В., и др. Сравнение биохимических показателей капиллярной и венозной крови при единовременном взятии биоматериала. Лабораторная служба. 2018;7(2):5–11.


9. Ассоциация детских кардиологов России. Союз педиатров России. Артериальная гипертензия у детей: клинические рекомендации. 2016. 56 c.


10. Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их профилактика. Всероссийская общественная организация «Ассоциация детских кардиологов России» (АДКР)


11. May A.L., Kuklina E.V., Yoon P.W. Prevalence of cardiovascular disease risk factors among US adolescents, 1999–2008. Pediatrics. 2012;129(6):1035–41. Doi: 10.1542/peds.2011-1082.


12. Намазова-Баранова Л.С., Елецкая К.А., Кайтукова Е.В., и др. Оценка физического развития детей среднего и старшего школьного возраста: анализ результатов одномоментного исследования. Педиатрическая фармакология. 2018;15(4):333–42.


13. Margolis K.L., Greenspan L.C., Trower N.K., et al. Lipid screening in children and adolescents in community practice: 2007 to 2010. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2014;7(5):718–26. Doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.114.000842.


14. Genovesi S., Giussani M., Pieruzzi F., et al. Results of blood pressure screening in a population of school-aged children in the province of Milan: role of overweight. J Hypertens. 2005;23(3):493–97. Doi: 10.1097/01.hjh.0000160203.35910.9f.


Об авторах / Для корреспонденции

Автор для связи: Аэлита Асхатовна Камалова, д.м.н., профессор кафедры госпитальной педиатрии, Казанский государственный медицинский университет, врач Детской республиканской клинической больницы МЗ Республики Татарстан, Казань, Россия; aelitakamalova@gmail.com


ORCID ID: 
Камалова А.А. (Aelita A. Kamalova), https://orcid.org/0000-0002-2957-680X 
Садыкова Д.И. (Dinara I. Sadykova), https://orcid.org/0000-0002-6662-3548 
Рахмаева Р.Ф. (Razilya F. Rakhmaeva), https://orcid.org/0000-0001-6107-2233 
Макарова Т.П. (Tamara P. Makarova), https://orcid.org/0000-0002-5722-8490 
Мельникова Ю.С. (Yuliya S. Melnikova), https://orcid.org/0000-0001-6633-6381 
Галимова Л.Ф. (Liliya F. Galimova), https://orcid.org/0000-0001-5576-5279 
Сластникова Е.С. (Evgeniya S. Slastnikova), https://orcid.org/0000-0002-1732-7443 
Мустафаева А.А. (Mariya A. Petrova), https://orcid.org/0000-0001-5609-135X  
Гарипова А.А. (Adilya A. Garipova), https://orcid.org/0000-0002-5938-7401 
Калистратова Ю.А. (Yuliya A. Kalistratova), https://orcid.org/0009-0006-4692-2459 
Штыркова А.В. (Aigul V. Shtyrkova), https://orcid.org/0000-0002-1930-3234 
Сенек С.А. (Svetlana A. Senek), https://orcid.org/0000-0003-3822-4600 


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа