Современные подходы к терапии ожирения: проблемы эффективности


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2022.4.76-80

И.А. Курникова, Ш.Г. Гулова, С.А. Бутурлина, И. Мохаммед

Российский университет дружбы народов, Москва, Россия
Одной из наиболее значимых медицинских проблем современного общества является высокая распространенность ожирения практически во всех развитых странах. Несмотря на то что основные факторы, приводящие к развитию ожирения, хорошо известны, поиск эффективных средств лечения остается важнейшей задачей. В статье обсуждаются методы лечения ожирения, наиболее часто применяемые в настоящее время. В основе лечения ожирения лежит комплексный подход, который включает как немедикаментозные методы, в первую очередь диетотерапию и активный образ жизни, так и медикаментозную терапию. Подчеркивается, что любой из этих методов предусматривает достаточно продолжительный период времени для достижения результата и активное участие пациента. Иногда ожидания пациента по достижению быстрого результата не оправдываются, это приводит его к разочарованию, а в некоторых случаях и к отказу от лечения. Авторы анализируют отдельные факторы, влияющие как на комплаентность пациента, так и на эффективность проводимой терапии ожирения. В статье рассматриваются причины низкой в некоторых случаях эффективности рекомендуемых методов, а также показания и ограничения к использованию утвержденных клиническими рекомендациями групп лекарственных препаратов.
Ключевые слова: орлистат, лираглутид, сибутрамин, ожирение
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Arroyo-Johnson C., Mincey K.D. Obesity Epidemiology Worldwide. Gastroenterol Clin North Am. 2016;45(4):571-79. Doi: 10.1016/j. gtc.2016.07.012.


2. Bastard J., Maachi M., Lagathu C., et al. Recent advances in the relationship between obesity, inflammation, and insulin resistance. Eur Cytokine Netw. 2006;17(1):4-12.


3. Клиническая рекомендация по ожирению 2020. URL: https://rae-org.ru/system/files/ documents/pdf/ozhirenie_vzroslye.pdf


4. Farooq M.A., Parkinson K.N., Adamson A.J., et al. Timing of the decline in physical activity in childhood and adolescence: Gateshead Millennium Cohort Study. Br J Sports Med. 2018;52:1002-6. Doi:10.1136/bjsports-2016-096933.


5. Lenz M., Richter T., Muhlhauser I. The morbidity and mortality associated with overweight and obesity in adulthood: a systematic review. Dtsch Arztebl Int. 2009;106:641-48. Doi: 10.3238/ arztebl.2009.0641.


6. Heymsfield S.B., Wadden T.A. Mechanisms, Pathophysiology, and Management of Obesity. N Engl J Med. 2017;376(3):254-66. Doi:10.1056/NEJMra1514009.


7. Yeo G., Heisler L. Unraveling the brain regulation appetite: lessons from genetics. Nat Neurosci. 2012;15(10):1343-49. doi: 10.1038/nn.3211.


8. Zhi C., Huang J., Wang J., et al. Connection between gut microbiome and the development of obesity. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019;Jul 31. Doi: 10.1007/s10096-019-03623-x.


9. Fromentin C., Tome D., Nau F, et al. Dietary proteins contribute little to glucose production, even under optimal gluconeogenic conditions in healthy humans. Diabetes. 2013;62(5):1435- 42. Doi: 10.2337/db12-1208.


10. Veldhuis J.D., Sharma A., Roelfsema F., et al. Age-dependent and gender-dependent regulation of hypothalamic-adrenocorticotropic- adrenal axis Endocrinol Metab Clin North Am. 2013;42(2):201-25. Doi: 10.1016/j. ecl.2013.02.002.


11. Бобров А.Е., Гегель Н.А., Гурова О.Ю. Особенности поведения больных с избыточной массой тела и ожирением. Альманах клинической медицины. 2014;32:3-7.


12. Зайцев В.П., Зайцев В.П. Психологическая реабилитация больных. Медицинская реа-билитация. Под ред. В.М. Боголюбова. М.: БИНОМ, 2010. Т. 1. С. 325-47.


13. Дадаева В.А., Еганян Р.А., Королев А.И. и др. Типы нарушений пищевого поведения. Профилактическая медицина. 2021;24(4): 113-19.


14. Geliebter A., Christopher N., Ochner C.N., et al. Obesity-related hormones and metabolic risk factors: a randomized trial of diet plus either strength or aerobic training versus diet alone in overweight participants. J Diabetes Obes. 2015;1:1-7.


15. Stephens S.K., Cobiac L.J., Lennert Veerman. J. Improving diet and physical activity to reduce population prevalence of overweight and obesity: An overview of current evidence. Preventive Medicine. 2014;62:167-78. Doi: 10.1016/j. ypmed.2014.02.008.


16. Heymsfield S.B., Wadden T.A. Mechanisms, Pathophysiology, and Management of Obesity. N Engl J Med. 2017;376(3):254-66. Doi:10.1056/NEJMra1514009.


17. Guh D., Zhang W., Bansback N., et al. The incidence of co-morbidities related to obesity and overweight: a systematic review and metaanalysis. BMC Public Health. 2009;9:88. Doi: 10.1186/1471-2458-9-88.


18. Jensen M.D., Ryan D.H., Apovian C.M., et al.; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Obesity Society. 2013 AHA/ACC/TOS Guideline for the Management of Overweight and Obesity in Adults: a report of the American College of Cardiology. American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society. Circulation. 2014;129(suppl2):S102-S138. Doi: 10.1161/01.cir.0000437739.71477.ee


19. Garvey W.T., Mechanick J.I., Brett E.M., et al.; Reviewers of the AACE/ACE Obesity Clinical Practice Guidelines. American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology Comprehensive Clinical Practice Guidelines for Medical Care of Patients with Obesity. Endocr Pract. 2016;22(Suppl 3):1-203. Doi: 10.4158/EP161365.GL.


20. Wirth A. Reduction of body weight and comorbidities by rollstart: The XXL primary Health Care Trial. Diabetes Obes. Metabol. 2005;7:2122. Doi: 10.1111/j.1463-1326.2004.00428.x.


21. Toplak H, Ziegler O, Keller U, Hamann A, et al. X-PERT: weight reduction with orlistat in obese subjects receiving a mildly or moderately reduced-energy diet. Early response to treatment predicts weight maintenance. Diabetes Obes Metab. 2005;7:699-708. doi: 10.1111/j.1463- 1326.2005.00483.x.


22. Torgerson J.S., Hauptman J., Boldrin M.N., et al. XENical in the Prevention of Diabetes in Obese Subjects (XENDOS) study: a randomized study of orlistat as an adjunct to lifestyle changes for the prevention of type 2 diabetes in obese patients. Diabetes Care. 2004;27:155-61. doi: 10.2337/ diacare.27.1.155.


23. Zheng J., Greenway F.L. Caenorhabditis elegans as a model for obesity research. Int J Obes (Lond). 2012;36(2):186-94. doi: 10.1038/ ijo.2011.93.


24. Neary M.T., Batterham R.L. Gut hormones: implications for the treatment of obesity. Pharmacol Ther. 2009;124(1):44-56. doi: 10.1016/j.pharmthera.2009.06.005.


25. Culbert K., Racine S., Klump K. Research Review: What we have learned about the causes of eating disorders - a synthesis of sociocultural, psychological, and biological research. J Child Psychol Psychiatry. 2015;56(11):114164. doi: 10.1111/jcpp.12441.


26. Peeters A.V., Beckers S., Verrijken A. Common variants in the gene for the serotonin receptor 6 (HTR6) do not contribute to obesity. J Genet. 2010;89(4):469-72. doi: 10.1007/s12041- 010-0066-2.


27. Власова И.И, Аметов А.С. Влияние терапии Сибутрамином (Меридиа) на композиционный состав тела, уровни пептида YY3-36 и серотонина у пациентов с экзо- генно-конституциональным ожирением. Терапевтический архив. 2010;82(8):44-7.


28. Caterson I.D., Finer N., Coutinho W., et al. Maintained intentional weight loss reduces cardiovascular outcomes: results from the Sibutramine Cardiovascular OUTcomes (SCOUT) trial. Diabetes Obes Metab. 2012;14(6): 523-30. Doi:10.1111/j.1463-1326.2011.01554.x.


29. Аметов А.С. Эффективное лечение ожирения-путь борьбы с эпидеми ей Diabetus mellipidus. Медицинский совет. 2013;2:78-83.


30. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Романцова Т.И. Стратегия управления ожирением: итоги Всероссийской наблюдательной программы «ПримаВера». Ожирение и метаболизм. 2016;1:36-44.


31. Dedov I.I, et al. Body Weight Reduction Associated with the Sibutramine Treatment: Overall Results of the PRIMAVERA Primary Health Care Trial. Obes Facts. 2018;11:335-43. doi: 10.1159/000488880.


32. Campbell J.E., Drucker D.J. Pharmacology, physiology, and mechanisms of incretin hormone action. Cell Metab. 2013;17(6):819-37. doi: 10.1016/j.cmet.2013.04.008.


Об авторах / Для корреспонденции

Автор для связи: Ирина Алексеевна Курникова, д.м.н., профессор, профессор кафедры госпитальной терапии с курсами эндокринологии, гематологии и клинической лабораторной диагностики медицинского института, Российский университет дружбы народов, куратор курса эндокринологии, Москва, Россия; cumikova@yandex.ru


ORCID / eLibrary SPIN-код:
И.А. Курникова (I.A. Kurnikova), https://orcid.org/0000-0002-5712-9679; eLibrary SPIN-код: 8579-9455
Ш.Г. Гулова (Sh.G. Gulova), https://orcid.org/0000-0002-2411-5756
С.А. Бутурлина (S.A. Buturlina), https://orcid.org/0000-0002-8482-6787
И. Мохаммед (I. Mokhammed), https://orcid.org/0000-0003-3846-9106


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа