Исследование эффективности коррекции постожоговых рубцов с применением Er:YAG лазера


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2021.14.74-82

В.В. Бондаренко, Д.В. Швидун, Е.А. Батинкина

АО «Клиника лазерной косметологии “Линлайн”», Москва, Россия
Актуальность. Лечение постожоговых рубцов – одна из актуальных проблем современной медицины, требующая грамотного и комплексного подхода. Врачебная тактика определяется давностью существования, разновидностью, размером, наличием неблагоприятных факторов и осложнений, вызванных предшествовавшим лечением.
Цель исследования: изучение эффективности лазерной коррекции постожоговых рубцов с применением Er:YAG лазера (2936 нм) с модулем SMA (6 мм).
Методы. Под наблюдением в амбулаторных условиях находились 112 женщин в возрасте 16–50 лет. У всех пациенток диагностированы постожоговые рубцы лица и тела, которые являлись основным критерием включения в исследование. Критерии невключения: другие виды рубцов, ранее проводимые процедуры коррекции рубцов физиотерапевтическим методом, общие противопоказания к лазерной терапии.
Результаты. В ходе исследования показана высокая эффективность и безопасность данного метода для 112 пациенток. Динамика изменений оценивалась по индексам ДИКЖ или DLQI (The Dermatology Life Quality Index) и ДИШС и специальных (УЗ-сканирование, фотографирование) методов исследования. Период наблюдения составил от 3 до 7 месяцев. Пациенткам проведено от 2 до 6 лазерных процедур на лице и теле с интервалом в 1 месяц. Исследование проспективное и планирует свое продолжение. На данный момент представлен срез результатов. В течение курса лазерных процедур 13 пациенток выбыли, 99 продолжают лечение.
Выводы. Применение Еr:YAG-лазера с модулем SMA для коррекции постожоговых рубцов позволяет расширять возможности улучшения внешнего вида рубца с минимальными рисками формирования дополнительной гиперпигментации и стимуляции роста рубцовой ткани.

Литература


1. Volkova N.V., Valamina I.E., Shvidun D.V. Facial rejuvenation using Er:YAG laser equipped with a spatially modulated ablation module: A clinical, ultrasound, and histological evaluation. J Cosmet Dermatol. 2019 Jul 26. Doi: 10.1111/jocd.13083. Online ahead of print.


2. Haberal M., Sakallioglu A.A., Karakayali H. Fluid management in major burn injuries. Ind J Plastic Surg. 2010;43:S29–36. Doi: 10.4103/0970-0358.70715.


3. Азолов В.В., Жегалов В.А, Дмитриев Г.И. Реабилитация больных с ожогами и их последствиями. Межрегиональная научно-практическая конференция Краснодарского ожогового центра. Краснодар, 1993. С. 43–5.


4. Воронков А.В., Степанова Э.Ф., Жидкова Ю.Ю., Гамзелева О.Ю. Современные подходы фармакологической коррекции патологических рубцов. Фундаментальные исследования. 2014;3–2:301–8. [Voronkov A.V., Stepanova E.F., Zhidkova Yu.Yu., Gamzeleva O.Yu. Modern approaches to pharmacological correction of pathological scars. Fundamental’nye issledovaniya. 2014;3–2:301–8.


5. Шливко И.Л., Петрова Г.А., Гаранина О.Е. и др. Влияние локальной кортикостероидной терапии и такролимуса на морфофункциональные показатели кожи различных фототипов. Фармакотерапия в дерматовенерологии. 2012;6:75–81. [Shlivko I.L., Petrova G.A., Garanina O.E., et al. Influence of local corticosteroid therapy and tacrolimus on morphological and functional parameters of the skin of various phototypes. Farmakoterapiya v dermatovenerologii. 2012;6:75–81.


6. Труфанов Г.Е., Асатурян М.А., Жаринов Г.М., Малаховский В.Н. Лучевая терапия. Учебник для вузов. Т. 2. М., 2012. 208 с.


7. Озерская О.С. Рубцы кожи и их дерматокосметологическая коррекция. СПб., 2007. 155 с.


8. Адаскевич В.П. Диагностические индексы в дерматологии. М., 2004. 165 с.


9. Willows B.M., Ilyas M., Sharma A. Laser in the management of burn scars. Burns. 2017;43:1379–89. Doi: 10.1016/j.burns.2017.07.001.


10. Пономаренко Г.Н., Спокойный Л.Б., Ключарева С.В. Высокоинтенсивные лазерные технологии в дерматокосметологии. СПб., 2012. 208 с.


11. Khetarpal S., Kaw U., Dover J.S., Arndt K.A. Laser advances in the treatment of burn and traumatic scars. Semin Cutan Med Surg. 2017;36(4):185–91. doi: 10.12788/j.sder.2017.030.


12. Пикиреня И.И., Хомченко В.В. Высоко-интенсивные лазеры в медицине. Моногра-фия. Минск, 2017. 188 с.


13. Brusselaers N., Monstrey S., Vogelaers D., et al. Severe burn injury in Europe: a systematic review of the incidence, etiology, morbidity, and mortality. Crit Care. 2010;14(5):R188. Doi: 10.1186/cc9300.


14. Volkova N.V., Glazkova L.K., Khomchenko V.V., Sadick N.S. Novel method for facial rejuvenation using Er:YAG laser equipped with aspatially modulated ablation module: an open prospective uncontrolled cohort study. J Cosmet Laser Ther. 2017;19(l):25–9. Doi: 10.1080/14764172.2016.1247964.


15. Akaishi S., Ogawa R., Koike S. Laser therapy for scars: scar treatment using long pulse Nd:YAG laser. Papers. 2009; 35:46–52.


16. Круглова Л.С., Котенко К.В., Корчажкина Н.Б., Турбовская С.Н. Физиотерапия в дерматологии. M., 2016. 304 с.


17. Alexiades-Armenakas M.R., Dover J.S., Arndt K.A. Fractional laser skin resurfacing. J Drugs Dermatol. 2012;11(11):1274–87.


18. SidAhmed-Mezi M., Billon R., Rem K., et al. Clinical benefit of using a multifractional Er:YAG laser combined with a spatially modulated ablative (SMA) module for the treatment of striae distensae: A prospective pilot study in 20 patients. Lasers Sura Med. 2019;51(3):230–38. Doi: 10.1002/lsm.23042.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Валерия Васильевна Бондаренко, врач-дерматовенеролог, главный врач АО «Клиника лазерной косметологии Линлайн», Москва, Россия; bondarenko@linline.ru


ORCID:
В.В. Бондаренко, https://orcid/0000-0003-0177-3673
Д.В. Швидун, https://orcid/0000-0003-3146-4302
Е.А. Батинкин, https://orcid/0000-0001-7235-0032


Бионика Медиа