Ретроспективная оценка опыта использования метотрексата в лечении внематочной беременности


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2021.6.91-94

О.Н. Сутугина (1), Л.Б. Шубин (2), М.Б. Охапкин (1)

1) Ярославский государственный медицинский университет, кафедра акушерства и гинекологии, Ярославль, Россия; 2) Ярославский государственный медицинский университет, кафедра патологической анатомии, Ярославль, Россия
Обоснование. Внематочная беременность (ВБ) встречается с частотой от 11 до 16 на 1000 беременностей [3], основное место локализации эктопической беременности – это маточная труба, что составляет 90–95% [1], а основной метод лечения трубной беременности оперативный, чаще используется радикальная операция – сальпингэктомия, что приводит к снижению репродуктивного потенциала женщины. Использование метотрексата в лечении ВБ позволяет значительно снижать частоту оперативных вмешательств и сохранять репродуктивную функцию женщины, что актуально в связи со сложной демографической ситуацией в РФ.
Цель исследования: провести анализ и дать оценку эффективности использования метотрексата в медикаментозном лечении пациенток с ВБ.
Методы. Проведено простое ретроспективное клиническое исследование по данным анализа историй болезни 40 пациенток гинекологического отделения ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр», находившихся с диагнозом «внематочная беременность» и пролеченных метотрексатом с 2017 по 2019 г.
Результаты. Из 40 пациенток с ВБ восьмерым проведено 2- и одной 3-кратное введение метотрексата ввиду неэффективности 1-й дозы. Одна пациентка подверглась оперативному вмешательству ввиду стойкого болевого синдрома. В остальных случаях лечение метотрексатом было эффективным, без значимых побочных эффектов и осложнений. Среднее время пребывания женщин в стационаре составило 9,5 койко-дней.
Заключение. Метотрексат показал высокую эффективность в лечении ВБ с минимальным количеством осложнений и побочных явлений при условии правильного отбора пациенток. Лечение ВБ метотрексатом во многих случаях служит альтернативой оперативным вмешательствам.

Литература


1. Баисова Б.И., Бижанова Д.А., Богинская Л.Н. и др. Гинекология. Учебник для студентов медицинских вузов, ординаторов, аспирантов / Под редакцией Г. М. Савельевой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 480 с.


2. Гинекология. Руководство к практическим занятиям: учебное пособие / Под ред. В.Е. Радзинского. 3-е изд., перераб. и доп. 2020. 552 с.: ил.


3. Ectopic pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management. NICE guideline (NG 126). 2019. p. 33. URL: https://www.nice.org.uk/ guidance/ng126.


4. Адамян Л.В., Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е. и др.Внематочная (эктопическая) беременность. Клинические рекомендации (протокол лечения): приказ МЗ РФ 15-4/10/2-729 от 06.02.2017. М., 2017. 35 с.


5. Tanaka T., Hayashi H., Kutsuzawa T., et al. Treatment of interstitial ectopic pregnancy with methotrexate: report of a successful case. Fertil Steril. 1982;37(6):851–52. doi: 10.1016/s0015-0282(16)46349-1.


6. Barnhart K.T., Franasiak J.M. Acog practice bulletin No 191: Tubal Ectopic pregnancy. Obstet Gynecol. 2018;131(2):65–77. Doi: 10.1097/AOG.0000000000002464.


7. Охапкин М.Б., Хитров М.В. Внематочная беременность. АГ-инфо (журнал российской ассоциации акушеров-гинекологов). 2008;3:7–14.


8. Ramakrishnan K., Scheid D.C. Ectopic pregnancy: Expectant management or immediate surgery? J Fam Pract. 2006;55(6):517–22.


9. Lesavre M., Curinier S., Capmas P., et alTreatment of tubal ectopic pregnancy by methotrexate. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2015;44(3):212–19. Doi: 10.1016/j.jgyn.2014.12.013.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: О.Н. Сутугина, ассистент кафедры акушерства и гинекологии, Ярославский государственный медицинский университет, Ярославль, Россия; sutuginaolga.ru@yandex.ru; eLibrary SPIN: 6857-4112
Адрес: 150000, Россия, Ярославль, ул. Революционная, 5


ORCID:
О.Н. Сутугина, https://orcid.org/0000-0001-7946-7348
Л.Б. Шубин, https://orcid.org/0000-0003-4562-7731
М.Б. Охапкин, https://orcid.org/0000-0001-6277-2987


Похожие статьи


Бионика Медиа