Ипраглифлозин в лечении коморбидных пациентов с сахарным диабетом 2 типа


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2021.4.120-122

Н.А. Черникова, О.А. Кнышенко, Л.П. Иванова

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва, Россия
На сегодняшний день, по данным федерального Регистра сахарного диабета (СД) в России на учете состоят 4,84 млн пациентов с этим заболеванием. Из них 4,47 млн болеют СД 2 типа (СД2), что составляет 92,4% всех зарегистрированных случаев. Также, по данным регистра, известно, что только две трети пациентов принимают рекомендованную им сахароснижающую терапию. Как правило, к моменту выявления СД, когда требуется назначение сахароснижающего лекарственного средства (ЛС), пациент уже получает многокомпонентную терапию, поскольку у большинства имеется как минимум две, а чаще несколько сопутствующих патологий, таких как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, ожирение, дислипидемия, хроническая болезнь почек. Различные патологические состояния обусловливают коморбидную картину заболевания, когда при подборе медикаментозной терапии руководствуются не только прямыми, но и плейотропными эффектами назначаемых препаратов. Кроме того, профиль безопасности ЛС является существенным моментом при выборе антидиабетического препарата. В равной степени персонализированный выбор фармакологического препарата в управлении СД основывается на российских и международных алгоритмах по ведению таких пациентов. Так, ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2-го типа (иНГЛТ-2) – инновационный класс сахароснижающих ЛС, демонстрируют положительные эффекты не только по своему прямому назначению – улучшение гликемического профиля с низким риском развития гипогликемических событий, но и оказывают разнообразные негликемические эффекты, такие как снижение веса, нормализация артериального давления, уменьшение протеинурии и, как следствие, повышение качества жизни. Примечательно, что иНГЛТ-2 показали улучшение не только рисков сердечно-сосудистых и почечных исходов, но и смертности от любых причин [1]. Применение препаратов данной группы представляется перспективным не только с точки зрения нормализации показателей углеводного обмена, но и в качестве профилактики микро- и макрососудистых осложнений СД2. Отдельного внимания заслуживает и экономическая целесообразность увеличения частоты применения ЛС данной группы. Опубликованные данные фармакоэкономического анализа использования ипраглифлозина для лечения СД2 свидетельствуют о значимом сокращении затрат в рамках бюджета Государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, на основании чего ипраглифлозин был включен в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) [2].
Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа, иНГЛТ-2, ипраглифлозин

Литература


1. Vasquez-Rios G., Nadkarni G.N. SGLT2 Inhibitors: Emerging Roles in the Protection Against Cardiovascular and Kidney Disease Among Diabetic Patients. Int J Nephrol Renovasc Dis. 2020;13:281–96. Doi: 10.2147/IJNRD.S268811.


2. Боярская Т.В., Деркач Е.В. Анализ влияния на бюджет включения ипраглифлозина в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Медицинские технологии. Оценка в выбор. 2019;(4):55–61.


3. Alicic R.Z., Rooney M.T., Tuttle K.R. Diabetic Kidney Disease: Challenges, Progress, and Possibilities. Clin J Am Soc Nephrol. 2017;12(12):2032–45. Doi: 10.2215/CJN.11491116.


4. Review T.B. The Global Burden of Diabetic Kidney Disease: Time Trends and Gender Gaps. Curr Diab Rep. 2019;19(4):18. Doi: 10.1007/s11892-019-1133-6.


5. Vasilakou D., Karagiannis T., Athanasiadou E., et al. Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors for type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med. 2013;159:262–74. Doi: 10.7326/0003-4819-159-4-201308200-00007.


6. Nishimura R., Osonoi T., Kanada S., et al. Effects of luseogliflozin, a sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor, on 24-h glucose variability assessed by continuous glucose monitoring in japanese patients with type 2 diabetes mellitus: A randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover study. Diab Obes Metab. 2015;17:800–4. Doi: 10.1111/dom.12481.


7. Henry R.R., Strange P., Zhou R., et al. Effects of dapagliflozin on 24-hour glycemic control in patients with type 2 diabetes: A randomized controlled trial. Diab Technol. Ther. 2018;20:715–24. Doi: 10.1089/dia.2018.0052.


8. Elgebaly A., Abdelazeim N., Abdelazeim B., et al. Tolerability and efficacy of ipragliflozin in the management of inadequately controlled type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. Exp Clin Endocrinol Diab. 2018 Jun 18. Doi: 10.1055/a-0579-7860.


9. Nakamura I., Maegawa H., Tobe K., et al. Safety and efficacy of ipragliflozin in Japanese patients with type 2 diabetes in real-world clinical practice: interim results of the STELLA-LONG TERM post-marketing surveillance study. Exp Opin Pharmacother. 2018;19(3):189–201. Doi: 10.1080/14656566.2017.1408792.


10. Kashiwagi A., Shestakova M.V., Ito Y., et al. Safety of ipragliflozin in patients with type 2 diabetes mellitus: pooled analysis of phase II/III/IV clinical trials. Diab Ther. 2019;10(6):2201–17. Doi: 10.1007/s13300-019-00699-8.


11. Yokote K., Terauchi Y., Nakamura I., Sugamori H. Real-world evidence for the safety of ipragliflozin in elderly Japanese patients with type 2 diabetes mellitus (STELLA-ELDER): final results of a post-marketing surveillance study. Exp Opin Pharmacother. 2016;17(15):1995–2003. Doi: 10.1080/14656566.2016.1219341.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Н.А. Черникова, к.м.н., доцент кафедры эндокринологии, Российская медицинская академия последипломного образования, Москва, Россия; nachendoc@yandex.ru
Адрес: 125993, Россия, Москва, Баррикадная ул., 2/1, стр. 1


ORCID: 
Н.А. Черникова, https://orcid.org/0000-0002-0562-8396
О.А. Кнышенко, https://orcid.org/0000-0003-0501-0307
Л.П. Иванова, https://orcid.org/0000-0001-8420-4462


Бионика Медиа