Лечебно-диагностические аспекты новой коронавирусной инфекции COVID-19 в акушерской практике


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.10.27-37

Е.И. Кахиани (1), Н.А. Коробков (1), В.В. Васильев (1, 2), Е.С. Романова (1)

1) Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия; 2) Научно-исследовательский институт детских инфекций, Санкт-Петербург, Россия
Цель настоящего обзора: обобщить мировой опыт по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19 у акушерских пациентов, который может быть применен в практической работе женских консультаций и родильных домов, обслуживающих пациентов в условиях пандемии. Текущая пандемия пневмонии, вызванная COVID-19, – серьезная проблема в области общественного здравоохранения, особенно опасная для уязвимых групп населения. Беременные и новорожденные представляют группу высокого риска во время вспышек инфекционных заболеваний. На сегодняшний день в литературе описаны перинатальные исходы 385 беременных, инфицированных COVID-19, без каких-либо клинических доказательств вертикальной передачи. В обзоре проведен анализ опубликованных данных об инфекционном потенциале уханьского коронавируса вызывать заболеваемость матери, плода и новорожденного, другие неблагоприятные акушерские исходы. Представлены спорные вопросы этиотропного лечения CoV-пневмонии и имеющиеся диагностические проблемы. Особое внимание уделено обеспечению безопасности в учреждениях родовспоможения. В настоящее время наиболее актуальными остаются вопросы поиска противовирусных препаратов с максимально доказанной эффективностью и безопасностью для беременной и плода, валидации создаваемых вакцин.
Ключевые слова: новый коронавирус 2019, COVID-19, пандемия, пневмония, дыхательная недостаточность, акушерская тактика, беременность, перинатальная инфекция, материнская заболеваемость/смертность, SARS-CoV-2, сепсис, тяжелый острый респираторный синдром – коронавирус-2

Литература


1. Liu H., Wang L.L., Zhao S.J., et al. Why are pregnant women susceptible to COVID-19? An immunological viewpoint. J Reprod Immunol. 2020;139:103122. Doi: 10.1016/j.jri.2020.103122.


2. Dashraath P., Wong J.L.J., Lim M.X.K., et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic and pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2020;222(6):521–31. Doi: 10.1016/j.ajog.2020.03.021.


3. Zhao Y., Zhao Z., Wang Y., et al. Single-cell RNA expression profiling of ACE2, the putative receptor of Wuhan 2019-nCov. bioRxiv. 2020.01.26.919985. Doi: 10.1101/2020.01.26.919985.


4. Sevajol M., Subissi L., Decroly E., et al. Review Insights into RNA synthesis, capping, and proofreading mechanisms of SARS-coronavirus. Virus Res. 2014;194:90–9. Doi: 10.1016/j.virusres.2014.10.008.


5. Di Mascio D., Khalil A., Saccone G., et al. Outcome of Coronavirus spectrum infections (SARS, MERS, COVID-19) during pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol MFM. 2020;2(2):100107. Doi: 10.1016/j.ajogmf.2020.100107.


6. Schwartz D.A., Graham A.L. Potential maternal and infant outcomes from (Wuhan) coronavirus 2019-nCoV infecting pregnant women: lessons from SARS, MERS, and other human coronavirus infections. Viruses. 2020;12(2):194. Doi: 10.3390/v12020194.


7. Временные методические рекомендации Минздрава России «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). М., 2020. Версия 7 (03.06.2020)».


8. Antoun L., Taweel N.E., Ahmed I., et al. Maternal COVID-19 infection, clinical characteristics, pregnancy, and neonatal outcome: A prospective cohort study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020:S0301-2115(20)30448-6. Doi: 10.1016/j.ejogrb.2020.07.008.


9. Panahi L., Amiri M., Pouy S. Risks of Novel Coronavirus Disease (COVID-19) in Pregnancy; a Narrative Review. Arch Acad Emerg Med. 2020;8(1):e34. PMC7092922.


10. Методические рекомендации. Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницами новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Москва: Министерство здравоохранения РФ, май 2020. 52 с.


11. Brann D.H., Tsukahara T., Weinreb C., et al. Non-neuronal expression of SARS-CoV-2 entry genes in the olfactory system suggests mechanisms underlying COVID-19-associated anosmia. Sci Adv. 2020;31(6):eabc5801. Doi: 10.1126/sciadv.abc5801.


12. Wong S.F., Chow K.M., de Swiet M. Severe acute respiratory syndrome and pregnancy. BJOG. 2003;110(7):641–42. Doi: 10.1046/j.1471-0528.2003.03008.x.


13. Capobianco G., Saderi L., Aliberti S., et al. COVID-19 in pregnant women: A systematic review and meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020;16:S0301-2115(20)30446-2. Doi: 10.1016/j.ejogrb.2020.07.006.


14. Zhou P., Zhou P., Yang X.L. A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature. 2020;579:270–73. Doi: 10.1038/s41586-020-2012-7.


15. Rasmussen S.A., Smulian J.C., Lednicky J.A., et al. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) and pregnancy: what obstetricians need to know. Am J Obstet Gynecol. 2020;222(5):415–26. Doi: 10.1016/j.ajog.2020.02.017.


16. Coronavirus (Covid-19). URL: https://coronavirusmonitor.ru.


17. Lai C.C., Liu Y.H., Wang C.Y., et al. Asymptomatic carrier state, acute respiratory disease, and pneumonia due to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2): Facts and myths. J Microbiol Immunol Infect. 2020;53(3):404–12. Doi: 10.1016/j.jmii.2020.02.012.


18. Pan Y., Zhang D., Yang P., et al. Viral load of SARS-CoV-2 in clinical samples. Lancet. Infect Dis. 2020;20(4):411–2. Doi: 10.1016/S1473-3099(20)30113-4.


19. Motley M.P., Bennett-Guerrero E., Fries B.C., et al. Review of Viral Testing (Polymerase Chain Reaction) and Antibody/Serology Testing for Severe Acute Respiratory Syndrome-Coronavirus-2 for the Intensivist. Crit Care Explor. 2020;2(6):e0154. Doi: 10.1097/CCE.0000000000000154.


20. Всемирная организация здравоохранения. Клиническое руководство по ведению пациентов с тяжелой острой респираторной инфекцией при подозрении на инфицирование новым коронавирусом (2019-nCoV). Временные рекомендации.


21. World Health Organization Coronavirus disease 2019 (COVID-19) situation report – 44. URL: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019.


22. Jain C. ACOG committee opinion no. 723: guidelines for diagnostic imaging during pregnancy and lactation. Obstetr Gynecol. 2019;133(1):186.


23. Rochwerg B., Granton D., Wang D.X., et al. High flow nasal cannula compared with conventional oxygen therapy for acute hypoxemic respiratory failure: a systematic review and meta-analysis. Intens Care Med. 2019;45:563–72. Doi: 10.1007/s00134-019-05590-5.


24. Li Y., Zhao R., Zheng S. Lack of vertical transmission of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, China. Emerg Infect Dis. 2020;26(6):1335–36. Doi: 10.3201/eid2606.200287.


25. Zhu H., Zhu H., Wang L., et al. Clinical analysis of 10 neonates born to mothers with 2019-nCoV pneumonia. Transl Pediatr. 2020;9(1):51–60. Doi: 10.21037/tp.2020.02.06.


26. Zhang L., Zhang L., Jiang Y. Analysis of the pregnancy outcomes in pregnant women with COVID-19 in Hubei Province. Zhonghua fu Chan ke za zhi. 2020;55(3):166–71. Doi: 10.3760/cma.j.cn112141-20200218-00111.


27. Chen S., Chen S., Huang B. Pregnant women with new coronavirus infection: a clinical characteristics and placental pathological analysis of three cases. Zhonghua Bing li xue za zhi. Chin J Pathol. 2020;49(5):418–23. Doi: 10.3760/cma.j.cn112151-20200225-00138.


28. Chen Y., Peng H., Wang L. Infants born to mothers with a new coronavirus (COVID-19). Front Pediatr. 2020;8:104. Doi:10.3389/fped.2020.00104.


29. Chen H., Guo J.M.S., Chen W. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. Lancet. 2020;395(10226):809–15. Doi: 10.1016/S0140-6736(20)30360-3.


30. Ong S.W.X., Tan Y.K., Chia P.Y., et al. Air, surface environmental, and personal protective equipment contamination by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) from a symptomatic patient. JAMA. 2020;323(16):1610–12. Doi: 10.1001/jama.2020.3227.


31. Серов В.Н., Адамян Л.В., Филиппов О.С. и др. Кесарево сечение, показания, методы обезболивания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода. Проблемы репродукции. 2018;24(S6):27–55.


32. Chen R., Zhang Y., Huang L. et al. Safety and efficacy of different anesthetic regimens for parturients with COVID-19 undergoing Cesarean delivery: a case series of 17 patients. Can J Anesth. 2020;67:655–63. Doi: 10.1007/s12630-020-01630-7.


33. Cao Q., Chen Y.C., Chen C.L., et al. SARS-CoV-2 infection in children: Transmission dynamics and clinical characteristics. J Formos Med Assoc. 2020;119(3):670–73. Doi: 10.1016/j.jfma.2020.02.009.


34. Yuen K.-S., Ye Z.-W., Fung S.-Y., et al. SARSCoV-2 and COVID-19: The Most Important Research Questions. Cell Biosci. 2020;10(1):1–5. Doi: 10.1186/s13578020-00404-4.


35. de Wit E., Feldmann F., Cronin J. Prophylactic and therapeutic remdesivir (GS-5734) treatment in the rhesus macaque model of MERS-CoV infection. Proc Natl Acad Sci. 2020;117(12):6771–76. Doi: 10.1073/pnas.1922083117.


36. Wang M., Cao R., Zhang L. Remdesivir and chloroquine effectively inhibit the recently emerged novel coronavirus (2019-nCoV) in vitro. Cell Res. 2020;30(3):269–71. Doi: 10.1038/s41422-020-0282-0.


37. Lin L., Lu L., Cao W., et al. Hypothesis for potential pathogenesis of SARS-CoV-2 infection-A Review of immune changes in patients with viral pneumonia. Emerg Microb Infect. 2020;9(1):727–32. Doi: 10.1080/22221751.2020.1746199.


38. Hulme K.D., Gallo L.A., Short K.R. Influenza virus and glycemic variability in diabetes: a killer combination? Front Microbiol. 2017;8:861. Doi: 10.3389/fmicb.2017.00861.


39. Gustavson K., Ask H., Ystrom E. Maternal fever during pregnancy and off spring attention deficit hyperactivity disorder. Sci Rep. 2019;9(1):1–10. Doi: 10.1038/s41598-019-45920-7.


40. Sass L., Urhoj S.K., Kjærgaard J. Fever in pregnancy and the risk of congenital malformations: a cohort study. BMC. Pregnancy Childbirth. 2017;17(1):413. Doi: 10.1186/s12884-017-1585-0.


41. Smith-Bindman R., Lipson J., Marcus R. Radiation dose associated with common computed tomography examinations and the associated lifetime attributable risk of cancer. Arch Intern Med. 2009;169(22):2078–86. Doi: 10.1001/archinternmed.2009.427.


42. Guan W., Ni Z., Hu Y. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N. Engl. J. Med. 2020;382(18):1708–20. Doi: 10.1056/NEJMoa2002032.


43. Gao J., Tian Z., Yang X. Breakthrough: chloroquine phosphate has shown apparent efficacy in treatment of COVID-19 associated pneumonia in clinical studies. Biosci Trends. 2020;14(1):72–3. Doi: 10.5582/bst.2020.01047.


44. Karunajeewa H.A., Salman S., Mueller I.Pharmacokinetics of chloroquine and monodesethylchloroquine in pregnancy. Antimicrob Agents Chemother. 2010;54(3):1186–92. Doi: 10.1128/AAC.01269-09.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Н.А. Коробков, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии им. С.Н. Давыдова, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия; e-mail: nikolai_korobkov@mail.ru 
Адрес: 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41


ORCID/eLibrary SPIN: 
Кахиани Е.И., ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0410-817X; eLibrary SPIN: 1149-1463
Коробков Н.А., ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7279-2535; eLibrary SPIN: 4191-3581
Васильев В.В., ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2579-2799, eLibrary SPIN: 5644-9877; ID РИНЦ: 623265
Романова Е.С., ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9887-8561; eLibrary SPIN: 9435-6838; ID РИНЦ: 70709


Бионика Медиа