Эффективность терапии псориаза ингибитором ИЛ-17 у пациентки с сопутствующим ожирением: клинический случай


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.8.89-92

И.С. Владимирова (1), И.О. Смирнова (2, 3)

1) Кожно-венерологический диспансер № 10 – Клиника дерматологии и венерологии, Санкт-Петербург, Россия; 2) Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия; 3) Городской кожно-венерологический диспансер, Санкт-Петербург, Россия
Обоснование. Ожирение – одно из наиболее частых заболеваний, коморбидных псориазу. Предполагается, что системное воспаление при ожирении сопровождается высвобождением адипонектина и провоспалительных цитокинов, в т.ч. ключевых цитокинов псориаза – интерлейкина-17 (ИЛ-17) и -23, которые в свою очередь выступают в качестве триггеров при псориазе и тем самым могут провоцировать его более тяжелое течение. Помимо этого ожирение может снижать эффективность лекарственных препаратов, в т.ч. и генно-инженерных биологических препаратов.
Описание клинического случая. В статье представлено описание наблюдения пациентки с тяжелым бляшечным псориазом и сопутствующим ожирением, получавшей лечение ингибиторами ИЛ-17 с хорошим клиническим эффектом. На фоне снижения массы тела отмечена стойкая ремиссия заболевания на протяжении полутора лет после отмены лечения.
Заключение. Лечение псориаза требует комплексного подхода и выбора метода терапии. Ожирение, одно из наиболее часто встречающихся сопутствующих ему заболеваний, может не только препятствовать достижению лекарственного эффекта от препарата, но и усугублять течение других имеющихся у пациента коморбидных состояний. Важно подобрать метод терапии, который может патогенетически влиять на псориаз и ожирение, например ингибиторы ИЛ-17.
Ключевые слова: псориаз, ожирение, качество жизни, системная терапия, генно-инженерные биологические препараты

Литература


1. Schäfer T. Epidemiology of psoriasis. Review and the German perspective. Dermatol. 2006;212:327–37. Doi: 10.1159/000092283.


2. Blauvelt A., Chiricozzi A. The immunologic role of IL-17 in psoriasis and psoriatic arthritis pathogenesis. Clin Rev Allergy Immunol. 2018 Aug 14.


3. Chiricozzi A., Saraceno R., Chimenti M.S., et al. Role of IL-23 in the pathogenesis of psoriasis: a novel potential therapeutic target? Expert Opin Ther Targets. 2014;18(5):513–25. Doi: 10.1517/14728222.2014.889686.


4. Lowes M.A., Russell C.B., Martin D.A., et al. The IL-23/T17 pathogenic axis in psoriasis is amplified by keratinocyte responses. Trends Immunol. 2013;34:174–81. Doi: 10.1016/j.it.2012.11.005.


5. Davidovici B.B., Sattar N., Prinz J.C., et al. Psoriasis and systemic inflammatory diseases: potential mechanistic links between skin disease and co-morbid conditions. J Invest Dermatol. 2010;130:1785–96. Doi: 10.1038/jid.2010.103.


6. Смирнова И.О, Владимирова И.С. Псориаз и сердечно-сосудистая коморбидность (обзор литературы). Медицинский алфавит. 2020;6:18–21.


7. Chiricozzi A., Gisondi P., Girolomoni G. The pharmacological management of patients with comorbid psoriasis and obesity. Expert Opin Pharmacother. 2019;20(7):863–72. Doi: 10.1080/14656566.2019.1583207.


8. Neimann A.L., Shin D.B., Wang X., et al. Prevalence of cardiovascular risk factors in patients with psoriasis. J Am Acad Dermatol. 2006;55 (5):829–35. Doi: 10.1016/j.jaad.2006.08.040.


9. Phan C., Sigal M.L., Lhafa M., et al. Metabolic comorbidities and hypertension in psoriasis patients in France. Comparisons with French national databases. Ann Dermatol Venereol. 2016;143(4):264–74. Doi: 10.1016/j.annder.2015.06.024.


10. Armstrong A.W., Harskamp C.T., Armstrong E.J.The association between psoriasis and obesity: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Nutr Diabetes. 2012;2(12):e54. Doi: 10.1038/nutd.2012.26.


11. Snekvik I., Smith C.H., Nilsen T.I.L., et al. Obesity, waist circumference, weight change, and risk of incident psoriasis: prospective data from the HUNT study. J Invest Dermatol. 2017;137(12):2484–90. Doi: 10.1016/j.jid.2017.07.822.


12. Kumar S., Han J., Li T., et al. Obesity, waist circumference, weight change and the risk of psoriasis in US women. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013;27(10):1293–98. Doi: 10.1111/jdv.12001.


13. Chehimi M., Vidal H., Eljaafari A. Pathogenic Role of IL-17-Producing Immune Cells in Obesity, and Related Inflammatory Diseases. J Clin Med. 2017;6(7):68. Doi: 10.3390/jcm6070068.


14. Sumarac-Dumanovic M., Stevanovic D., Ljubic A.,et al. Increased activity of interleukin-23/interleukin-17 proinflammatory axis in obese women. Int J Obes. (Lond). 2009;33(1):151–56. Doi: 10.1038/ijo.2008.216.


15. Бакулев А.Л., Кравченя С.С. Применение гепатопротекторов при псориазе: сравнительная клинико-лабораторная и ультрасонографическая оценка эффективности. Вестник дерматологии и венерологии. 2010;1:112–17.


16. Chiricozzi A., Gisondi P., Girolomoni G. The pharmacological management of patients with comorbid psoriasis and obesity. Expert Opin Pharmacother. 2019;20(7):863–72. Doi: 10.1080/14656566.2019.1583207.


17. Singh S., Facciorusso A., Singh A.G., et al. Obesity and response to anti-tumor necrosis factor-α agents in patients with select immunemediated inflammatory diseases: a systematic review and metaanalysis. PLoS. One. 2018;13(5):e0195123. Doi: 10.1371/journal.pone.0195123.


18. Subasi C.F., Aykut U.E., Yilmaz Y. Comparison of noninvasive scores for the detection of advanced fibrosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2015;27:137–41. Doi: 10.1097/MEG.0000000000000255.


19. Corbetta S., Angioni R., Cattaneo A., et al. Effects of retinoid therapy on insulin sensitivity, lipid profile and circulating adipocytokines. Eur J Endocrinol. 2006;154:83–6. Doi: 10.1530/eje.1.02057.


20. Lowe N.J., Wieder J.M., Rosenbach A., et al. Long-term low-dose cyclosporine therapy for severe psoriasis: effects on renal function and structure. J Am Acad Dermatol. 1996;35:710–19. Doi: 10.1016/s0190-9622(96)90726-4.


21. Vilarrasa E., Notario J., Bordas X., et al. (Outcome and retention rate of biologic treatments for psoriasis): a retrospective observational study on biologic drug survival in daily practice. J Am Acad Dermatol. 2016;74(6):1066–72. Doi: 10.1016/j.jaad.2016.01.037.


22. Clark L., Lebwohl M. The effect of weight on the efficacy of biologic therapy in patients with psoriasis. J Am Acad Dermatol. 2008;58:443–46. Doi: 10.1016/j.jaad.2007.11.011.


23. Duarte A.A., Chehin F.B. Moderate to severe psoriasis treated with infliximab – 53 patients: patients profile, efficacy and adverse effects. An Bras Dermatol. 2011;86:257–63. Doi: 10.1590/s0365-05962011000200008.


24. Reich K., Puig L., Mallbris L., et al. The effect of bodyweight on the efficacy and safety of ixekizumab: results from an integrated database of three randomised, controlled Phase 3 studies of patients with moderate-to-severe plaque psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(7):1196–207. Doi: 10.1111/jdv.14252.


25. Upala S., Sanguankeo A. Effect of lifestyle weight loss intervention on disease severity in patients with psoriasis: a systemic review and meta-analysis. Int J Obes. 2015;39:1197–202. Doi: 10.1038/ijo.2015.64.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: И.С. Владимирова, к.м.н., врач-дерматовенеролог, Кожно-венерологический диспансер № 10 – Клиника дерматологии и венерологии, Санкт-Петербург, Россия
Адрес: 194021, Россия, Санкт-Петербург, Проспект Пархоменко, 29, лит. А


ORCID:
И.С. Владимирова (Irina Vladimirova), ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3798-3341  
И.О. Смирнова (Irina Smirnova), ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8584-615X 


Бионика Медиа